醫師專欄
Physician's Column
葉斯維醫師
- 美國哈佛大學醫學博士
- 雙和醫院皮膚科主治醫師
- 台灣教育部定助理教授
- 巴西聖保羅聯邦大學醫學士
主治專長
皮膚專科醫師 : 皮膚｜皮膚外科｜雷射｜微整｜醫美療程｜
青春痘/痘疤/粉刺/凹洞/雷射/微整/肉毒/玻尿酸/曲線雕塑/匿齡醫美療程/一般皮膚傳染性疾病/皮膚免疫疾病/指甲/毛髮疾病/單純性皰疹/老人斑/斑點肌膚/濕疹/乾癬/皮膚乾癢/蕁麻疹/病毒疣/肉芽/脂肪瘤切除/粉瘤微創手術/腋下多汗症/微創根除狐臭手術
臉上或身上長出類似痘痘的顆粒，初期較小約2-3mm，也容易讓人以為是粉刺，不會紅腫、沒有疼痛感，多半也不會太在意。但隨著時間，也是有機會在皮膚表面長大成為凸起腫塊，若有這種狀況一般會是粉瘤或脂肪瘤的可能性較高，也因為二者的病徵、外觀相似，容易造成混淆。
❙ 粉瘤和脂肪瘤的差異
粉瘤本身的形成就是一個沒有出口的毛囊阻塞，有些在外觀上是可以看到黑頭(有時沒有黑頭)，黑頭也就是粉瘤的開口；脂肪瘤一開始是出現在皮膚底下(隨時間會越來越深層)，呈現圓形柔軟、無痛的腫塊，脂肪瘤有血管供應，粉瘤內則是中間會包含毛髮並藏有分泌物，囤積在同一個空間，會像滾雪球一般，越滾越大。兩者間的觸感也不相同，脂肪瘤觸摸起來比較軟，在皮下會微微滑動，而粉瘤則比較硬。
常常能看到網路上有人分享擠粉瘤的影片，在柔軟有彈性的突起物，用力擠壓後就會看到，帶有惡臭的濃稠膏狀物不斷地噴發出來，畫面格外讓人舒壓；但是葉斯維醫師表示，粉瘤就像是一顆定時炸彈，尤其抽菸與熬夜，因為身體發炎指數較高，相對的也容易發炎產生膿包。
也不建議患者自行擠壓，以避免患部反因照顧不慎而引發蜂窩性組織炎，甚至敗血症等嚴重併發症，這樣來反而會提高治療的困難度。
❙ 表皮囊腫（Epidermoid Cysts）就是俗稱的「粉瘤」
是皮膚下的良性小腫塊，由角蛋白積聚而成，內含脂肪酸及油質分泌物，也是皮膚科中最常見的皮膚良性囊腫，粉瘤並非腫瘤，通常不會發展成癌症，也不具傳染性。
在醫學上並沒有明確的分類，但常常會與「皮脂腺囊腫」（Sebaceous cyst）混淆，其實兩者是不同的，最大的差異在於皮脂腺囊腫只會出現在皮脂腺（Sebaceous gland）而且較為罕見。
為何被稱為「粉瘤」，正因為是皮脂腺的出口受到阻塞，皮脂分泌物堆積後無法排出便形成囊腫，由於擠壓時會滲出膏狀分泌物，這些囊腫就被稱為「粉瘤」。
❙ 粉瘤的治療
1. 藥物注射︰局部發炎時需要使用藥物注射，減少發炎情況，可暫時緩解。
2. 切開引流︰由經驗豐富的醫師執行，擠出內在的物質，是暫時改善的治療。
3. 切除手術︰為避免囊袋殘留及再次復發，開刀移除粉瘤是較安全、快速且治標的方式。
❙ 脂肪瘤（lipoma）
是皮膚常見的良性腫瘤，為脂肪組織增生的腫瘤，且是最常見的，全身只要是有脂肪組織的地方都可能產生，較常發生的位置是在軀幹與四肢，例如頸部、額頭、手腳等部位，臨床上也有許多發生在背部的案例。
脂肪瘤是從脂肪層長出來的腫瘤細胞，但其實跟肥胖或飲食是沒有關係的；脂肪瘤雖然多長在四肢或軀幹的皮下脂肪層，但只要有脂肪分布的部位就可能長出脂肪瘤
❙ 脂肪瘤的治療
1.吸抽︰類似抽脂手術，開個小孔將脂肪瘤抽吸掉，但治療效果略差。
2. 切除手術︰為避免治療無法完整，開刀切除是安全又快速的方式。
出現粉瘤可別自行擠壓，雖然像擠痘痘似的，在擠壓出分泌物之後會稍微消腫，但由於皮膚底層的囊袋仍存在，當老廢角質再慢慢堆積後，依然會再復發
無論是粉瘤或脂肪瘤，如果沒有影響到生活品質，是可以先就醫檢查，並定期追蹤會較為安心的共處；不過當您感到影響外觀、也造成生活上的困擾時，還是要盡速就醫檢查，讓醫師為您評估選擇適合的方式移除掉。
葉斯維醫師建議:「目前在門診看診後，就可馬上安排切除手術，說是切除手術，其實僅需在局部上麻醉，手術時間依大小也僅需要30-60分鐘。」
採用「無痕縫法」的「微創粉瘤手術」，傷口小、術後傷口貼人工皮護理即可，只要保持傷口清潔，人工皮敷料外層防水，內部又能吸收、防止傷口滲液，且視需要時才做更換，照護起來特別的方便，不影響日常工作與作息，所以也不需太擔心恢復期與疤痕的問題。
❙ 粉瘤/脂肪瘤的術後衛教
1. 術後在傷口上會貼上人工皮，請保持傷口清潔及乾燥，勿碰水。人工皮吸取組織液約7-8分時即可更換。
2. 請按照醫囑服用口服藥，若術後3天出現紅腫、膿液，可與我們聯繫，將為您安排回診。
3. 請按預約時間回診，讓醫師再次確認傷口(或拆線)。
當皮膚有狀況產生時，建議及早尋求皮膚專科醫師的治療，提早診斷、預防及治療，才能控制並縮短病情!
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戴口罩、季節變換時，常常莫名臉紅、發熱、發癢、紅腫，臉上血管細微擴張像蜘蛛網般，感到皮膚粗糙或參雜了一些疹子、膿皰，這時候該開始留意，這可能不是季節皮膚敏感或敏感性肌膚在作祟。
這類的玫瑰斑也就是俗稱的「酒糟性皮膚炎」，是一種出現在臉部的皮膚炎，症狀容易與過敏性、青春痘，甚至是濕疹混淆，若沒有就醫做正確治療，最後恐將讓症狀越來越惡化。
❙ 酒糟性皮膚炎Rosacea/玫瑰斑Acne rosacea
常會發現有些人在臉頰及鼻翼兩旁，膚質比較暗紅，還伴隨著細細、擴張的微血管，患者到診時的自述也常會說自己是敏感性皮膚，因為無論擦了什麼保養品、化妝品都會紅，甚至是遇熱、曬太陽、喝熱飲時，也因為刺激而皮膚就會發紅、發癢。
這是典型的血管性敏感，酒糟性皮膚炎的狀況，患者會容易與敏感性肌膚造成混淆而無法自知，總是要等到病情惡化，動不動就臉紅發燙、臉上佈滿血絲，甚至出現酒糟鼻(鼻部增生厚導致至凹凸坑疤)，就醫後才被正確診斷出來。
這種血管性敏感，治療上主要應避免類固醇藥劑的使用，口服四環黴素藥以及最新的metronidazole藥膏都有療效，日常生活中含酒精的飲料及酒精保養品要絕對禁止。
若發作次數多了，臉上會有血管的增生和擴張痕跡，這些並無法用藥物來消除，需要以雷射來輔助治療，亞歷山大雷射是溫和且漸進的治療方式，更是一個很適合的雷射。然而酒糟性與脂漏性，算是難兄難弟，都是會好但不會斷根的皮膚問題，是需要有耐心、長期保養；畢竟雷射的治療也只能除去增生的血管，是無法改變酒糟性的膚質本質。
❙ 酒糟性皮膚炎/玫瑰斑 原因
是一種慢性且反覆發作的皮膚病，目前研究仍無法完全確切其原，推測是毛囊蟎蟲增生、交感神經亢奮、遺傳、情緒壓力、荷爾蒙、熬夜、刺激性的化妝品或使用類固醇、愛吃刺激性食物（例如：烤炸辣或太燙的食物）、長期酗酒、過度日曬與吹風或劇烈運動後等因素，都有可能誘發此疾病，氣溫過冷或過熱時，患者也有增加的趨勢。
❙ 酒糟性皮膚炎/玫瑰斑 治療
酒糟不容易治療，但可以提早預防及治療，以控制病情，建議可以先採取蠕形蟎蟲檢測，再搭配口服藥及局部配藥膏治療。
隨著舒利達藥膏 ( Soolantra ; 學名 ivermetcin ) 的出現，除了可以殺蠕型蟎蟲 ( demodex ) 外，也有抗發炎的效果，因此對於丘疹膿皰型酒糟 ( papulopustular rosacea ; PPR ) 有相當不錯的治療效果，也間接對於紅斑血管擴張型酒糟 ( erythrotelangiectatic rosacea ; ETR )是有一定程度的療效。
為控制病情，讓明顯的血管擴張範圍縮小，就必須考慮用亞歷山大雷射積極搭配治療，但若酒糟鼻已出現組織肥厚時，亦可以考慮採取外科方法來治療。
❙ 酒糟性皮膚炎/玫瑰斑 四個階段與症狀
1. 血管泛紅擴張期：屬最輕微的泛紅血管型，患者經常性臉紅，臉部、特別是在臉頰、鼻頭、額頭及下巴會增生微絲血管，產生灼熱和輕微刺痛的感覺，肌膚對各種刺激反應會特別強烈。
2. 痘痘膿皰期：一口氣會出現許多小顆發紅的丘疹，看起來很像暗瘡，但其實是酒糟，每次會出現一整片，而非一兩顆。
3. 組織增生期：這類狀況較容易出現在男性，主要是集中在鼻子周圍位置，會讓肌膚增厚、皮膚凹凸不平，伴隨血管過度的增生，就是俗稱的「酒糟鼻」。
4. 眼睛泛紅期：由酒糟皮膚炎影響到眼睛，常伴隨著乾澀、流淚、灼熱感，甚至覺得眼睛裡有砂，眼皮浮腫。
❙ 如何治療Rosacea酒糟性皮膚炎/玫瑰斑？
- 血管泛紅型
使用外用藥膏紓緩微絲血管擴張的情況，也可透過雷射來輔助治療，收縮血管擴張的狀況。 - 痘痘膿皰型
使用消炎藥膏、口服抗生素，來減少皮膚細菌增生。 - 酒糟鼻型
透過雷射來輔助治療，撫平肌膚、毛孔等，以改善外觀。 - 眼睛泛紅型
由眼科醫生開立口服抗生素、眼藥水、眼藥膏治療。
當皮膚有狀況產生時，建議及早尋求皮膚專科醫師的治療，提早診斷、預防及治療，才能控制並縮短病情!
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❙ 什麼是「疣」!
疣是一種由人類乳突病毒傳染所引起的皮膚病。
❙ 為什麼我會得到!?
疣的傳染是經由接觸傳染而引起
- 接觸到已患有疣的病患皮膚而被感染；如握手，小朋友在一起玩耍，或一些公共場所，如游泳池等。
- 經由接觸到含病毒的用具而被感染；如公用毛巾(餐廳、理髮廳、美容院…等)、共用拖鞋(旅館…等)。
- 多發性疣可因搔抓、摳而傳至身上其它部位
❙ 通常都長在什麼地方!?
根據引起原因與發生部位之不同可分為：
- 尋常疣：0.2~1 cm 之乳突狀小丘疹，多發生在手部，偶爾可見於臉部及頸部。
- 扁平疣：0.2~0.5 cm 之扁平小丘疹，多發生在臉部，偶爾可見於四肢，有時會被誤以為是青春痘。
- 足底疣：0.2~2 cm 之硬皮性丘疹或斑塊，發生在腳底，有時會被誤以為是雞眼。
❙ 「疣」跟「雞眼」有什麼不同!？
雞眼是因皮膚在長期摩擦受壓力處產生之過度角質化，不具傳染性，故與疣不同；一般人常誤認疣為雞眼而未予注意，或只是自行買雞眼藥布來貼，往往造成自身傳染漫延而變成多發性疣，增加治療的困難。故在發現手腳皮膚有不正常硬塊、丘疹時應及早至皮膚科就診，以免延誤治療。
❙ 如何治療？要治療多久？
疣的治療以去除或殺死傳染性病毒為主，目前並沒有口服特效藥，只貼雞眼藥布、用指甲剪剪去硬皮或用香煙頭燙燒都無法有效殺死傳染性病毒。
- 常見治療方式包括液態氮冷凍治療，三氯醋酸藥物燒灼或其它具去角質效用的藥水(如治疣液)，免疫刺激劑(如樂得美)，電燒、雷射、外科切除。
可能須要治療的時間 : 依疣的大小，一般須1次致數次的治療，每次治療約間隔1-3星期。
❙ 病毒疣可能的併發症
HPV基因型目前已知200種以上，其中約有40種可造成生殖道及肛門的病變，皮膚病毒疣的併發症並不常見，免疫功能正常的感染者極罕見會有癌化的病變，免疫功能低下的人HPV有較高的機會誘發鱗狀細胞癌發生。
HPV 6、11、16、18、31、35型被證實與子宮頸癌和一部分的肛門、生殖器及口咽癌相關。菜花如果不處理，久了會產生糜爛，有可能病變成陰莖癌，女性則會提高子宮頸癌風險。
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近期研究指出「新冠確診後帶狀疱疹風險會增加21%，抵抗力差當心皮蛇上身！」
帶狀疱疹俗稱皮蛇，是一種神經及其所支配的皮膚區塊受到水痘帶狀疱疹病毒感染的疾病。先前曾經感染過水痘的病人，病毒會躲藏在神經節，當年紀大或免疫力變差時再度發作，產生一串群聚性的紅疹與水泡，產生一串群聚性的紅疹與水泡，令人疼痛難耐，惟表現的型態略有不同，呈帶狀分布，故名帶狀疱疹。
❙ 什麼狀況下比較容易得到帶狀疱疹
身體免疫機能低下的狀況: 如過度勞累、睡眠不足、年紀較長、罹患重病、癌症病人接受化學治療，AIDS病患均是罹病的的高危險群。
❙ 帶狀疱疹的特徵
沿著發病處神經所分佈的皮膚，會出現皮疹及劇痛，剛開始會感到一邊的軀幹、上肢、下肢或頭部有灼熱及刺痛感，患者常以為是神經或肌肉問題而至其他科別就診。接著在同側疼痛部位三至五天內會出現群簇的紅色丘疹，很快變成水泡和膿疱，此時會感到劇痛。皮疹的痊癒約需二至四週。帶狀疱疹最常侵犯胸部，其次是頭頸部，尤其以三叉神經的眼分支為主。
如果沒有適當治療，可能產生一些併發症，如長在頭頸部時，須防止三叉神經的眼分支侵犯角膜引起潰瘍而影響視力；長在生殖器附近時，須防止薦神經受損而造成大小便失禁；水泡範圍較大時須防止水泡傷口被細菌感染。長期後遺症帶狀疱疹後神經痛，特別容易在五十歲以上或是男性發生。
另外有一種罕見的耳帶狀疱疹Ramsay-Hunt Syndrome，主要是因為顏面神經及聽神經受到侵犯所致病人會出現半邊顏面神經麻痺、聽神經症狀如耳鳴及耳痛等，仔細檢查外耳道可見成群水泡。此病癒後較不佳，大多數病人在痊癒後仍會持續顏面神經麻痺。
※以上三種情況較為嚴重發現早期宜以抗病毒藥物或合併全身類固醇治療!
❙ 預防&治療
1、日常生活中可以做的預防，例如:規律休息、避免熬夜、儘量降低生活與工作的壓力、均衡攝取各類營養素等提升免疫力，另外接種帶狀皰疹疫苗是唯一已支對帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛有防禦力的方式。
2、即使已開始使用抗病毒藥物治療，仍可能有新的水泡，此為正常現象，但服用藥物可減緩水泡增加的速度（比起未服藥者）並改善疼痛。數天後水泡就會開始收乾結痂。請配合醫師指導照護傷口。疼痛酸麻感可配合不同的止痛劑來減輕症狀。
❙ 居家&照護
1、完整水泡：可先用紗布沾生理食鹽水溼敷15至20分鐘，並把之前的藥物洗淨後再塗抹另一次藥物，並換上新紗布。
2、破裂水泡及傷口：以生理食鹽水清理傷口，塗抹藥膏或藥水，再覆蓋紗布，有時濕敷會有幫助。(請依醫師指示照顧傷口)。
3、有些患者在皮疹痊癒後，仍會有一段時期的神經痛，尤以老年人為甚，通常維持數週至數月不等。可於門診繼續治療，疼痛感多會慢慢減輕。
4、多休息，勿過度勞累，身心適度調劑，飲食起居規律。
5、帶狀疱疹可由飛沫及接觸傳染給未得過水痘的人及未打過水痘苗的嬰幼兒，請小心隔離。
感染過帶狀皰疹，再復發率是正常人的2.35倍，年長者若感染也會更加嚴重。感染過新冠肺炎也會增加15-21%帶狀皰疹感染風險，慢性病與免疫功能較差者也建議接種「帶狀皰疹疫苗」。
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根據統計顯示，全球有5％的癌症都與HPV相關，可能導致的癌症或疾病包含，口咽癌及頭頸癌、子宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、菜花。
施打HPV疫苗就是目前較好預防HPV的方式，國際趨勢主張男女應共同接種。男女生一起施打HPV疫苗的比例達到4成，感染HPV的比例就能下降7成；如果施打率達到8成，就能降低9成、甚至9成9的感染比例。
醫學已知HPV有兩百多種病毒型別，如果要預防較多癌症或疾病，醫師認為施打9價HPV疫苗，可以比2和4價疫苗涵蓋更多型別，保護力更廣。至於什麼時候該施打，只要經醫師評估有需要，無論何時都可以施打。「當然越早施打，保護力越好；即便已經有性經驗，施打後還是有保護力，可以避免反覆感染。」
📍HPV病毒所造成的癌症及相關疾病，是可以透過疫苗預防的，男女兩性應共同預防HPV，及早施打HPV疫苗保護力較佳，為孩子撐起保護傘!
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可不可以不要再長痘痘了! 長了痘痘又該如何消除，不留痘疤呢?「青春痘」是時下年輕人最常見、也最惱人的問題，過多的青春痘不僅影響外貌，更容易造成心理壓力、增添社交困擾。
皮脂分泌旺盛、賀爾蒙、溫度、飲食、外在環境刺激、睡眠..等因素，都是影響青春痘的原因，而且在爆發後往往會留下一些痕跡，痘痘的痕跡可能有:血管擴張、色素沉著、凹疤或是蟹足腫等疤痕..等等。
❙ 青春痘的形成有三個主要因素
皮脂腺管不正常角化、皮脂分泌增加 、細菌作用引起發炎反應，因此會出現粉刺、發炎或化膿的青春痘。
切記!不要手摳、動手擠..，避免細菌感染，而當組織破壞得太厲害，也很容易留下「色素性疤痕」滿臉的紅色痘印，「紅色痘印」是因為皮膚受傷後所產生的表皮萎縮和血管擴張；皮膚下的微血管看起來會很明顯，遇到悶熱或運動流汗，容易因充血變成熱熱紅紅的，一般輕微的紅色痘印可以在6個月到1年之間自然消失；但若又因為持續反覆發炎而顏色變深、變黑，就會變成色素沉澱，痘痘生成的位置容易留下黑黑灰灰的點點斑痕，就是造成膚色暗沉斑駁的「黑色痘印」。
❙ 治療痘疤最好的方式就是預防痘疤的形成
治療痘疤最好的方式，當然就是「預防痘疤」的形成。因此治療初期的痘痘，變成一個重要不可缺的前置步驟，人類會長痘痘而其他哺乳動物(如:猩猩、猴子、猿人..等)不會長痘痘最主要的原因，在於人類擁有退化不完整的毛髮，而「毛髮佔了毛囊裡近90%的空間」，因此當我們進入青春期或是油量分泌較多的時候(如:熬夜)，毛孔就更容易被塞住!
因此建議在初期時就可以找專業的皮膚科醫師治療，可以搭配:口服藥、藥膏、A酸乳膏、維他命A酸、杜鵑花酸、退斑膏或是杏仁酸、果酸換膚來改善或痘痘針..等，都是可以加厚表皮及真皮層的結構，加速淡化色素沉澱。
皮膚專科-葉斯維醫師提醒:「在痘痘形成後的期初，如果無法給予好的照顧，一旦形成色素性疤痕，就會加重治療的難度；若在初期能及時給予A酸藥膏/乳膏的治療，確實能大幅降低痘痘病變的複雜狀態」。
第四代Ａ酸「Aklief 艾克痘乳膏」有效治療臉痘、亦可運用於身體痤瘡的治療(胸痘、背痘)，並且對於細胞內RAR-y受體專一性更高，除了具有相同的消炎效果，更具有更好的粉刺代謝效果，更明確的褪色素效果!
❙ 每天必用 ❙ 外用第四代A酸「Aklief 艾克痘乳膏」
專業級A酸保養品「Aklief 艾克痘乳膏」主要用於治療青春痘，含有trifarotene 0.005%，相較於第三代A酸adapalene，Aklief 艾克痘乳膏對於細胞內RAR-y受體專一性更高，並且能夠用於身體痤瘡的治療。此外，它具有相同的消炎效果，更具有更好的粉刺代謝效果、抑制皮脂分泌及幫助毛囊正常角化，及更明確的褪色素效果。
-可用於臉部、胸部、肩部、背部
-治療輕度或中度痘痘
-治療黑頭粉刺與白頭粉刺
-刺激性小
-最早2週即可看到效果、比很多A酸A醇來的快一點
-對抗發炎性痘痘
-對抗色素沉著
-FDA批准用於治療9 歲以上的兒童或成人，台灣衛福部批准用於治療12 歲及以上的患者
-FDA核准用於治療魚鱗病
「醫皮痘EPIDUO® FORTE複方凝膠0.3%」是一款複方青春痘外用藥膏，主要成分包含：2.5%的過氧化苯（BPO）與0.3%的第三代A酸（Adapalene）
抗痘、減少痘疤的產生，也適合大範圍或膿皰型患者使用，臉部、身體(胸痘、背痘)痤瘡治療都非常合適，長期使用無抗藥性。
❙ 每天必用 ❙ 外用複合式藥膏「醫皮痘EPIDUO FORTE」
新型態的配方複方外用A酸–「醫皮痘Epiduo Forte」為複方凝膠配方，此藥膏結合兩種治療青春痘常用的成分:過氧化苯（BPO）與第三代A酸（Adapalene）0.3%；過氧化苯則具有殺菌及消炎的效果，而A酸可以促進角質代謝、消除粉刺、抗發炎及預防痘疤，結合兩種有效抗痘成分與優勢，提高治療青春痘及粉刺的效果，二種成分混和均勻、刺激性小、使用更便利，凝膠劑型也較方便塗抹。
-可用於臉部、胸部、肩部、背部
–Adapalene 3% 抗痘和改善痘疤的效果更好
-二種成分混和均勻、刺激性小、使用更便利
-副作用低、長期使用無抗藥性
-對抗粉刺、微代謝粉刺
-發炎性痘痘、預防痘疤
-台灣衛福部批准用於治療12 歲及以上的患者
唯A酸產品具有刺激性，使用不當也容易有皮膚過敏、發紅、脫皮、刺痛等副作用，且日曬會加劇副作用症狀，因此使用外用A酸乳膏一定要由專業皮膚科醫師為您診斷，並遵循醫師的建議和指示，避免使用過量或在敏感部位使用。
使用任何一種外用A酸藥膏/乳膏，初期脫皮跟熱熱紅紅的反應都是正常的，請務必配合醫生的治療及給予的保養步驟建議，當然治療期間也一定要調整自己的生活作息與飲食型態；雖然外用A酸的光敏性比較低，但無論是使用任何一款A酸產品，都應該也必需要做好防曬的防護措施!
還需要 ❙ 定期搭配 ❙ 亞歷山大雷射 & 4D皮秒雷射PICOPLUS
若色素沉澱無法隨時間淡化或遲遲沒有進展，便建議要搭配「亞歷山大雷射」及「4D皮秒雷射PICOPLUS」療程來做輔助的治療。讓醫師依照您皮膚狀況及需求，來搭配不同雷射的治療，來解決不同的肌膚問題，無論是色素沉著、痘疤、凹疤..等治療，經過多次療程後便會看到逐漸改善的效果!
還好目前醫療技術十分先進，雖然治療滿臉的青春痘也算是一項艱難的任務，主要是因為治療青春痘是需要有相當的耐性與時間，青春痘血管擴張、色素沉著、紅斑痕跡算是還好處理，但如果因為前期不治療，以至於留下坑坑疤疤的凹洞，治療的複雜度就更高了，就不單是時間與花費的問題!
葉斯維醫師提醒您:「千萬不要等已經產生坑坑疤疤的凹洞才想到要治療，現在起就要注重飲食和臉部清潔，加上適當的保養品，有皮膚問題時及早諮詢皮膚專科醫師，及早治療才是保持健康肌膚的最佳方式!」
當皮膚有狀況產生時，建議及早尋求皮膚專科醫師的治療，提早診斷、預防及治療，才能控制並縮短病情!
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痘痘狂冒狂搽「杏仁酸」真有效？皮膚科醫師警告：「這類痘」千萬不能碰!
動輒飆破35度的高溫，不只狂出油，就連痘痘、粉刺也接連冒出頭？許多人這時除了清潔以外，也會使用「酸類」來保養，但專業皮膚科醫師提醒，酸類的確具有一定的去角質效果，可間接改善粉刺型痘痘，但是針對「這一類」痘痘，可千萬不要碰！
一七美生活診所皮膚科主治醫師葉斯維表示，痘痘會產生最大的原因，往往是因為毛囊的阻塞，間接形成痘痘與造成毛孔粗大，而「酸類」因有煥膚效果、經常被拿來保養使用，的確是可以改善毛孔阻塞、對於粉刺型痘痘很適合，但酸類多半是以化學性破壞式，讓皮膚重新代謝新生，因此特別提醒：「針對發炎性痘痘，建議千萬不可碰酸類，否則會造成更大的傷害。」
哪類的酸對於痘痘肌來說才是對的？葉醫師指出，目前最常用來煥膚的為杏仁酸、果酸，其中「果酸」適合大範圍的部位，像是背部、手部要去角質就很適合；「杏仁酸」則除了去角質以外還有亮白感，相當適合中性或乾性膚質、但膚色偏黯沉者。
葉醫師建議，酸類保養並不能當成解決痘痘的唯一解方，還是要針對痘痘的成因下手才對，像是減緩發炎、徹底清除毛孔裡的髒污等，再搭配上杏仁酸來加強粉剌及痘疤的代謝，才是聰明的用酸。
轉載自【自由時報-葉斯維醫師專訪】2023/7/7
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現代人的過敏病症不少，每次在季節交替時，在門診經常聽到病人的抱怨，她們的皮膚：「每次遇熱、吹風、或是曬到太陽，臉上就馬上紅腫、搔癢起來，對於日常的生活真的影響很大。」
除了臉部的不適感，還發現臉部的皮膚變得很薄、血管很明顯，甚至擦什麼保養品都會過敏！這種皮膚薄而敏感，遇到外界刺激容易產生泛紅、刺痛、搔癢，甚至乾燥脫屑，就是大家所謂的敏感性肌膚(sensitive skin)。
根據調查，約有50%以上女性消費者，認為自己是屬於敏感性的肌膚。而敏感性肌膚的原因，除了個人體質因素外，外在壓力和環境因素，如失眠、緊張、熬夜、空氣污染、化妝品使用不當等，也都會造成敏感加重。
真的有那麼多人是「敏感性肌膚」嗎？根據日本皮膚科醫師的統計，大概只有7%的女性，是真正屬於皮膚生理機能較弱的敏感性肌膚，其餘都只是一些容易混淆的皮膚疾病。若沒有找出真正原因，一昧的當作過敏肌來照護，使用昂貴的保養品或護膚課程，往往會使皮膚更加惡化，終生脫離不了過敏的循環，這些最常被當作過敏膚質的病症，根據統計，有以下的情形：
❙ 化粧品皮膚炎
女性臉上的過敏，絕大部分是化妝品造成的，很多化粧品內添加的香料、色素或保存劑，會造成醫學上所謂的過敏性接觸性的皮膚炎。因為引起過敏的抗原抗體反應，需要時間醞釀，不會馬上發生，往往消費者都在「安全」的使用幾天、幾週後，才產生過敏症狀，使很多人難以察覺。有過敏經驗者，要儘可能選用低敏感性的化粧品，使用新產品時，最好在手臂內側或耳後，先試用幾天。對常過敏的人，皮膚科的貼膚試驗(patch test)可以幫忙找出過敏原。另一類的刺激性皮膚炎，是因為醫學美容品的流行而造成的。譬如是果酸、A酸、左旋維他命C產品，雖然對黑斑、皺紋、皮膚老化都有公認的療效，但無可避免的刺激性，也常讓皮膚吃不消，常有消費者因使用不當而受傷。所以在使用此類功能性產品時，最好有專家指導，配合一些防曬、滋潤製劑，並且不要過量使用，以免刺激受傷。如果是敏感膚質，又想使用有療效、但刺激性的藥妝產品，不妨藉由超音波或離子導入的方式，以減少藥品長期接觸、刺激皮膚的機會。
❙ 脂漏性皮膚炎
很多人會感覺臉上老是洗不乾淨，皮膚又油又粗、動不動就出現紅疹、脫屑，造成外觀上的困擾。每次在季節更替、壓力、勞累時，皮膚都會惡化，也容易有頭皮屑或搔癢的症狀。這就是脂漏性皮膚炎，一種皮脂腺敏感、分泌失調的疾病。因為發病時皮膚潮紅、脫屑。很多人會誤以為是過敏性溼疹，而習慣使用類固醇藥膏。長久擦類固醇，反而會使皮膚變薄萎縮、血管浮現、更容易潮紅、過敏，最後反而真的變成敏感性皮膚。因為與體質有關，脂漏性皮膚容易復發惡化而不會根治。所以在治療上，發作時可以使用抗過敏及消炎藥劑，平常時就要注意皮膚保養。曝曬及悶熱的環境、辛辣刺激的食物、不合適的化妝品，都會刺激皮脂腺，應該盡量避免。作息正常，保持心情愉快，不要熬夜，也是正確的保養方式。
❙ 酒糟性皮膚炎
許多女性在臉頰及鼻翼兩旁，會有細細的微血管擴張。病人常會說自己的是敏感性皮膚，因為她們擦什麼保養品化妝品都會紅，遇熱、曬太陽、喝熱飲也會刺激皮膚發紅發癢。這是典型的血管性敏感，酒糟性皮膚炎的狀況，病人也容易和敏感性肌膚混淆而不自知。往往是等到病情惡化，動不動就臉紅發燙、臉上佈滿血絲、甚至出現酒糟鼻，才被診斷出來。這種血管性敏感，治療上仍是要避免類固醇藥劑的使用，口服四環黴素藥以及最新的metronidazole藥膏都有療效，含酒精的飲料及保養品要絕對禁止。至於病發次數多了，臉上會有血管的增生和擴張，這並無法用藥劑消除，可以使用染料雷射、KTP雷射治療。然而酒糟性與脂漏性，算是難兄難弟，都是會好不會斷根，都需要長期的保養。雷射也只能除去增生的血管，不能改變酒糟性的膚質。
❙ 遲發性痤瘡
有很多女性在於年輕時不太長青春痘，但過了青春期後，卻開始在臉上，尤其是口鼻周圍，突然出現一些持久不癒的深部暗瘡，常會化膿留下痘疤。其形成原因跟口周圍炎相似，可能為身體勞累壓力、荷爾蒙失調，或化粧品不適當所引起。在發病初期很容易被誤診為過敏。
在排除了以上4種皮膚問題疾病後，若皮膚表皮依舊薄弱，稍受刺激就容易引起濕疹、敏感、紅腫、刺癢的情形，那就可能是與遺傳體質有切關係的敏感性肌膚。此時就要開始注意皮膚的保養，減少外來的刺激，避免過度使用保養品，也不要蒸臉、按摩、去角質。生活上應注意均衡營養的飲食，忌辛辣、酒等刺激性食物及加工食品，多攝取新鮮蔬果。避免熬夜、情緒緊張、壓力，盡量保持平靜、快樂。雖然過敏性肌膚需要一輩子的呵護，只要保養得當，妳也可以做一個美麗而有自信的過敏美女。
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【青春痘】
青春痘其實是一種毛囊發炎的現象，在醫學上成為【尋常性痤瘡Acne Vulgavis】
是因為毛囊內聚積著皮脂腺分泌，卻未能排泄出去的皮脂進而形成粉刺，假使再加上細菌的作用，就會在臉上及其他任何有毛囊孔的地方，表現出紅腫及熱痛的發炎症狀，一般因它在青少年時期發作，且產生在青少年身上的情形較為普遍，故有『青春痘』之稱。
★形成原因
-荷爾蒙(內分泌)
-皮脂分泌旺盛
-毛囊內的變化(阻塞)
-痤瘡桿菌(細菌感染)
-遺傳
-保養、化妝品使用不當
-環境因素
-生活作息不正常
-飲食方面影響
【黑斑】
人體的黑色素母細胞位於表皮層中的基底層，以及毛囊的黑色素母細胞中，兩者的主要功能是保護新生細胞免受紫外線的侵害，是人體抵擋紫外線的一道重要防線。當皮膚過度曝曬陽光時，黑色素便增生往外釋放，向表層移動，進行保衛人體的使命；紫外線的刺激越強，黑色素就生成越多，過量沉積於表皮外層，變形成黑斑。
其次，體內荷爾蒙的改變，也會造成黑斑的增生，此一原因常使女性在經期前、經期間及懷孕時期產生黑斑。一旦停止刺激或荷爾蒙回歸正常時，黑色素德生成便趨和緩，健康的肌膚能藉由新生細胞的循環，將黑色素逐漸代謝，逐漸回復到原來的膚色。
★形成原因
★內在因素
-女性荷爾蒙失調
-肝臟機能不佳
-維他命C及水分不足
-貧血
-新陳代謝不良
-精神壓力
-皮膚老化
-子宮、卵巢機能不佳
-懷孕
★外在因素
-日曬
-使用劣質化妝品
-皮膚缺乏保養
-飲食感光食物影響
-三溫暖烤箱熱氣及廚房油煙影響
【皺紋】
健康正常的肌膚真皮層中，膠原蛋白與彈力纖維呈規則的平行交錯排列，但是當膠原蛋白與彈力纖維受到各種造成肌膚老化因素破壞後，會變成大小不一、扭曲纏結，呈現不規則的排列，失去支撐真皮的架構，再加上皮下組織的萎縮，就形成了皺紋。
★形成原因
-生理自然老化
-日曬
-空氣污染
-水分及營養補充不足
-保養不當
-生活飲食不正常
【毛孔粗大】
毛孔粗大最主要的原因，是皮脂腺分泌旺盛所引起的，出油量大，皮脂容易會有沉澱物，再加上接觸空氣中的髒污，最後這些污垢全堵塞在毛囊中，毛孔變被愈撐愈大，看起來也就更明顯了。而油性肌膚的人，是最容易有毛孔粗大的問題。
★形成原因
-被污垢塞毛孔，老廢角質無法正常代謝。
-擠面皰、粉刺，造成過度刺激毛孔，傷及真皮層。
-皮膚鬆弛老化後，皮下脂肪層鬆弛，結構塌陷。
-皮脂分泌旺盛所導致的天生毛孔粗大。
-擦了刺激性的保養品及藥物。
-陽光的曝曬及長期熱蒸氣或油接觸
★如何改善
-定期做好臉部的深層清潔與(去角質__改為加強代謝)。
-洗臉水溫控制要小心。
-卸妝工作要仔細。
-生活作息正常。
-多吃蔬菜、水果。
-避開陽光和油煙熱氣等環境不加之處
【過敏性皮膚】
過敏性皮膚已成了現代流行病，皮膚的變化受內分泌、環境、飲食種類、情緒、氣候、空氣…….等影響。過敏性皮膚又稱脆弱型皮膚，皮層薄、微血管擴張，為一種常見的皮膚型態，特別是現今惡劣環境品質之下，愈來愈多的皮膚趨向此種類型。
★過敏反應的因素
★先天型
受基因影響，造成先天的遺傳性敏感膚質，亦即皮層變薄，使得真皮乳頭層脆弱的血管明顯易見。常常出現臉部潮紅，是微血管擴張的緣故，使得皮膚臉部或身體各處都會有丘疹,紅斑塊等皮膚病變。
★後天型
受後天環境因素、個人生活飲食習慣、保養不當、氣候、空氣品質……等所造成。而這些外在環境因素分析如下：
-環境因素
化學/酸：腐蝕作用。鹼：燃燒作用。
藥物性/含汞、鉛之藥品。
-生活習慣
睡眠、壓力（影響內分泌）、緊張。
-飲食
刺激性飲食，如：煙、酒、辣
-保養品
鹼性物質或是有機溶劑（含:碳物質、丙酮、酒精）的直接侵害，或是過度摩擦，如過度的去角質、按摩(或清潔洗臉)。
-氣候
季節轉換、陽光、風雪等，空氣中溼度與溫度的改變。春夏溫度較高，秋冬較低。
-空氣品質
酸污染
-摩擦
摩擦是使皮膚外層的油脂保護膜破壞的最主要因素之一
【脂漏性皮膚炎】
脂漏性皮膚炎是一種好發於皮脂腺分泌旺盛部位的皮膚病（如：鼻緣、眉毛、耳朵、頭皮、前胸等）。其特徵為患部皮膚的表皮細胞增生加速及皮脂分泌過剩。患部皮膚會出現黃色帶鱗屑的斑塊，除了造成外觀的困擾外，大多半有搔癢症狀。患者亦併有頭皮屑多或青春痘多的現象。
脂漏性皮膚炎的原因不明，一般認為和遺傳體質有關。也有人認為和皮膚上的皮屑芽孢菌過度增生有關。臨床上發現患者中男性多於女性。
脂漏性皮膚炎因為原因不明，往往只能症狀治療。美個患者的體質差異很大但多數成慢性化或一再復發。脂漏性皮膚炎常初發於嬰兒期，週歲後明顯改善，到青春期後再度惡化。脂漏性皮膚炎也常在壓力大或季節變換時發作或惡化。一般說來，患者容易在冬季惡化或復發。
★如何改善
-規律的日常生活及生活習慣最重要，要有充分的休息、睡眠、排便要規律及通暢。
-減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩情緒。
-較清淡、均衡的飲食，避免太油膩的食品、香辛料及酒。—且避免陽光之照射或油煙烤箱等熱氣
-頭皮病情輕微時可用一般洗髮精或抗屑洗髮精洗頭，用溫水沖洗，以指腹輕輕按摩頭皮，絕對不可用力抓洗，以免抓傷頭皮或造成皮膚發炎惡化。
-頭皮病情嚴重時需使用藥用洗髮精（含焦油tar、砷selenium sulfuide、硫磺sulfur、Z-P成分、水楊酸salicylic acid等成分）洗頭，於頭皮上按摩停留約10分鐘後再以溫水沖淨，兩天清洗一次即可。
-天天洗頭的病患，請隔天使用乾性髮質用洗髮精或嬰兒洗髮精與藥用洗髮精輪流使用。避免太常洗頭，最好是美三天以上才洗一次，用指腹按摩即可
-皮膚症狀出現時，一天兩次局部外敷醫師指示的藥物，可以改善症狀。
-臉部洗臉絕對避開去角質層或磨砂膏，且洗臉不可太用力，且不宜於臉部停留太久時間，只要稍加按摩即可用溫水洗淨，這樣也有減輕症狀所造成肌膚不適的效果。
【毛孔角化症】
你的手臂外側是不是出現許多粗粗的且像砂紙一樣，摸起來很粗糙，看起來更礙眼。這種皮膚狀況，醫學上稱為『毛孔角化症』，又稱『毛孔苔癬』。
毛孔角化症好犯於手臂和腿部之伸側或外側，偶而可見於臀部、背部，嬰兒則常見於臉頰。此症乃由於毛囊皮脂腺管之開口處有角化現象，形成所謂的「角栓」，而硬化之後會導致毛孔閉塞。外觀有如針點般的小丘疹，散佈性的分佈，顏色呈膚色、紅褐色或棕色，大部分的疹子均無關痛癢。
毛孔角化症外觀很像「雞皮疙瘩」，但一般的雞皮疙瘩乃因氣候或情緒等所產生的豎毛肌收縮，為一種暫時性的皮膚變化；而毛孔角化症所形成的丘疹，則是一種持續性的狀態。
★好發對象
-遺傳傾向（常見於魚鱗癬患者）
-過敏性或異位性體質者
-營養不良者（缺乏維他命A者）
★外在因素
-氣候（溼度低、空氣乾燥）
-刺激物（焦油、油脂）
-摩擦導致(洗臉或按摩過度)
【痣】
「痣」的嚴格定義，包括了所有皮膚組織異常發育所形成的「母斑」。其中包括了表皮細胞中角質細胞異常的表皮母斑；皮脂腺增生而來的皮脂腺母斑；血管發育不正常而產生的血管痣等。然而一般所指的痣則是最常見的是黑色素細胞痣，這些痣是出生就存在的，也可以在孩童至成人期陸續出現。它們也可以出現於任何部位的皮膚，從頭皮至角底、甚至指甲。痣的數目與遺傳的體質亦有相當性，依黑色素細胞的多少及位置，痣可大可小，有的顏色深、有的淺，有的痣是平的、有的凸起，有的上面還會長毛。
大部分的痣是良性的，去除這些痣主要是為了美觀的問題。只有當痣出現了不正常的變化如顏色的不均，邊緣界線模糊，潰爛出血，會痛會癢，或突然長大，才有必要切除做病理檢查，看是否有惡性變化。
目前對於去痣的方法有好幾種。藥物燒灼可以點掉色素位於表皮較淺的痣，但無法去掉凸起的痣而不留疤痕。目前對於色素較黑但還是平的痣，以用去色素斑(銣雅各—改為紅寶石雷射搭配脈衝光儀效果較好，又不產生疤痕。凸起的膚色痣可以用二氧化碳雷射去除或電燒，如果痣是凸起而顏色深甚至長毛的痣，則手術切除可能是較好的方式。
由於痣的深、淺、形狀、大小、位置都會影響醫師所選擇的去痣方式，因此應該找一位有經驗與合格的皮膚科專科醫師，以充分了解所有的治療方式及效果有何不同。
【凹洞】
凹洞不恰當的擠壓是相關的，不過最大的因素則是未能及早治療，延遲治療不只是毛囊皮脂發炎，也會蔓延到旁邊與深層的皮膚細胞，而導致真皮層受損無法自行修復而形成凹洞。
【微血管擴張】
因為表皮層內的微血管或是小靜脈擴張至肉眼可見的程度，此時即稱為「微血管擴張」。其形成的原因尚未完全明瞭，可能的原因有：
-淺靜脈系統的高壓
-微小靜脈畸形
-荷爾蒙的影響
-組織缺氧後的血管新生
-遺傳
-保養品使用不當
-陽光曝曬過度(或長期接受熱氣或油煙等之薰陶)
-外用類固醇長期使用
微血管擴張常見的位置有臉頰、鼻頭、頸部、下肢，約有一半的患者不覺得有任何不適，但因外觀的不雅而尋求治療。其可能的伴隨症狀有疼痛、燒灼感等。尤其是女性在月經其前後，常會覺得下肢微血管擴張的部位不適。大部分求診的患者是因為美觀的需求而要求治療，少部分患者才是因為不適而要求治療。
★治療及保養
-配合脈衝光儀的儀器治療，因其光(反應可使皮膚的微血管被吸收掉)(與熱)(且)可刺激真皮層膠原蛋白增生，使皮膚增厚、緊實。
-預防紫外線照射，做好完全的防曬動作。
-下肢微血管擴張可穿醫療彈性襪一段時間，可有效改善靜脈曲張的現象—此條全部去除
-保養品的選擇，其成分可使用含洋甘菊、金縷梅等鎮定及修護作用之植物性成分，可強化微血管壁，避免因微血管興奮而產生臉部潮紅的現象。
【毛囊腫】
此問題的產生是由於皮膚內的毛囊皮脂，多數聚集在一起造成皮膚往外突起的皮膚現象，一般是呈現皮膚色或是微黃的皮脂腺，產生的原因多為體質因素。
【黑眼圈、眼袋、汗管瘤】
黑眼圈是愛美人士的一大困擾，而目前醫界對黑眼圈的治療方法仍然有限；首先，我們先來認識眼睛的構造吧！眼睛週遭的皮膚是全身最薄的皮膚，約0.07毫米，又沒有皮下脂肪，且聚集在此的血管又多，皮膚下血流的顏色容易呈現在眼皮上。而且上眼皮除了附著於提眼肌筋膜之外，沒有其他可以之稱之處，所以容易受地心引力的影響而下垂。
★黑眼圈的形成原因
-與個人體質及遺傳有關，也就是說眼睛周圍的皮膚先天體質，就比鄰近部位的皮膚色素深暗且量多，所以就會顯現暗灰色眼圈。
-由於眼睛周圍表皮較薄，所以皮膚的色素或皮下血流顏色都容易反映而呈現在表皮面，加上這個區域汗腺、皮脂腺分泌較少，且容易長期暴露在陽光底下。因此，成為最容易受傷的部位，所以當血液流經此處的大靜脈，接近皮膚表層的下方，就會出現藍黑色的眼暈。例如：靜脈區張、靜脈瘤，都會形成這類的黑眼圈。此種類型可使用果酸藥膏塗抹，將有利皮膚厚度增加，且可減少靜脈淤血，進而改善黑眼圈。
-因為眼睛週遭血液循環不好所造成，這類型黑眼圈多是因為睡眠不足(用眼過度如電腦上網或使用時間過長)，或是伴有鼻部過敏、鼻塞等疾病。是我們常見的一種黑眼圈。若要改善這類黑眼圈，須先治療好鼻子的問題。之後再來嘗試熱敷按摩眼睛，及恢復正常的作息方式，促進血液循環，減少靜脈淤血。
-眼下皮膚過於薄弱，或凹陷的眼框，由於皮膚凹凸沉積作用，造成黑眼圈的外觀。這時若進行眼袋手術，割除多餘的皮膚，並將多餘的筋膜切開，並將脂肪平均的撲在眼骨下是可以有改善的功用。
-貧血的關係，黑眼圈是因為血液中血紅素的量太低，當眼部攜氧量太低時，眼圈會形成黑色。
-常用化妝品，可能有某些深色的化妝品為例會透過彩粧滲透到眼皮內。久而久之，便會造成色素沉澱，產生黑眼圈；此時，則須停用化妝品，或考慮改用品質與成份較好的化妝品，以免因為愛美而付出代價。
★眼袋的形成原因
因為上下眼皮下方的眼瞼，眼眶肌膜，眼輪匝肌隨著年紀的增大而逐漸的變薄鬆垂，使得眼窩脂肪往外突出，變形成了眼袋。另外，甲狀腺亢奮的情況下，也會使眼窩脂肪增生，往往增生10公克以上，使得眼球突出，眼窩脂肪也往外形成另一種特殊形狀的眼袋，與一般的眼袋大不相同。另隨著時間皮膚老化，眼皮張力的減少，也造成了眼皮下垂而形成眼袋。
★汗管瘤的形成原因
許多人眼睛下方有小點，很多人以為是眼霜擦得太營養所致，事實上眼睛下方的小顆粒，可分為粟粒疹和汗管瘤兩種。
粟粒疹-是角質異常增生所致，呈膚色或淺咖啡色、圓球形。
汗管瘤-是從汗腺長出的良性腫瘤，呈膚色，新陳代謝、日曬及體質等都是原因，可運用雷射去除。
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臉部摸起來就是「卡卡的」不順手？
早晚天氣開始轉涼的秋天，是否明顯感覺到肌膚出現一些粗糙、顆粒，摸起來就是「卡卡的」不順手？這時因角質增生很多人會加強去角質來幫助代謝，但看在 #皮膚專科 #葉斯維醫師 的眼中，去角質時若忽略一個重點，竟然會養膚不成反而成為大地雷！到底是怎麽回事？
換季氣溫的變化，會使得肌膚也開始產生自我調節，其中不少人會感到角質層變厚或堆積增加，其實是正常的現象。
「一七美生活診所-葉斯維醫師」表示，角質是由基底層的細胞經過層層分化與代謝，最終剩下無核扁平狀的死細胞在最外層形成角質層，一般來說更新週期為28日，但隨著年齡增長或環境影響，都會造成紊亂，進而需要「外力」來協助。
想幫助角質代謝，十有八九絕對都會想到「去角質」，但葉醫師提醒這個動作其實並不妥：「臨床上最常見的錯誤去角質狀況就是皮膚一有粗糙、顆粒等問題就用去角質的方式來解決，或是長期使用含有顆粒的洗面乳，這樣過度去角質反而會令皮膚變得愈來愈薄，出現越洗越油或是肌膚乾燥、脫皮等問題。」
針對角質紊亂引發的肌膚代謝功能失衡，葉斯維醫師建議，現在不應該只追求去除老廢角質，而是要加入「調理」的觀念，像是加入含有酸類的保養品，幫助角質軟化、自然更新，維持良好的汰舊換新循環，再視膚況來調整去角質的頻率，例如一般膚質或油性肌一星期去角質一次，乾燥及敏惑肌膚則建議拉長時間，這樣才能真正照顧好角質，養出平滑美肌。
進入秋冬季節，皮膚容易出現乾燥，也容易敏感、起疹!
建議可以使用亞歷山大雷射除掉多餘的寒毛，釋放出毛髮在毛囊裏所占的百分之九十的空間，沒有毛髮的毛囊有如洩了氣的氣球，不但會改善阻塞的問題，也同時會讓毛孔縮小，改善皮膚的細膩感與平滑度，效果甚至比去角質好太多，此外重點是亞歷山大是屬於溫和型雷射，亦不會造成皮膚過敏及不適感。
若覺得購買瓶瓶罐罐很麻煩或沒時間使自行去角質，就建議一定要找專業診所，選擇溫和型的雷射療程或杏仁酸療程，定期保養護理。
角質需要照顧?如何正確照顧?「專業皮膚專科-葉斯維醫師」來解惑!
Q:以前都說肌膚需要「去角質」，但現在保養開始強調應該是「調理角質」，就皮膚科醫生觀點怎麽看？
A:角質是由表皮最底部「基底層」的細胞經過層層分化與代謝，最終剩下無核扁平狀的死細胞在最外層形成角質層。在形成過程中細胞也會分泌一些含油脂成分與天然保濕因子，儲存在角質細胞之間。因此，角質雖說是代謝出來的死細胞，但也身兼肌膚對外的第一道屏障，不只抵禦外界傷害，也保護皮膚內水分不要流失。角質形成對肌膚也是必要過程。
若不當去除角質層，可能會增加水分散失的程度，讓細菌入侵與有害物質的滲透，皮膚變乾燥並造成表皮細胞發炎，嚴重時會引發「刺激性皮膚炎」與感染。是否需要去角質及如何挑選適合自己的去角質方法都是可以經由醫師判斷與建議。
Q:臨床上常見的錯誤去角質狀況是？
A:皮膚一有粗糙、顆粒等問題就用去角質的方式來解決，或是長期使用含有顆粒的洗面乳，這樣過度去角質反而會令皮膚變得愈來愈薄，出現越洗越油或是肌膚乾燥、脫皮等問題。
Q:正確的角質照顧方式，該是如何？會分膚質有不同的方式嗎？
A:皮膚的更新週期為28日，一般膚質一星期去角質一次就足夠。
患者膚質如果屬於中性或乾性，但是膚色黯沉，想要美白，可以建議病人做杏仁酸，間隔一至兩個禮拜再做，會有加乘的效果。
杏仁酸的化學結構跟對苯二酚很像，但沒有對苯二酚的毒性，有人發現杏仁酸對於美白的效果非常好， 使用杏仁酸也成了美白的選擇之一；乾燥及敏惑肌膚，則建議一個月做一次就足夠。
Q:什麼是「角質照顧4眉角」?
A: 眉角1、角質調理是日常
溫和的角質調理方式，可變成日常保養的一部份，透過軟化、促進肌膚自主代謝機制，幫助角質自然更新，維持良好的汰舊換新循環；如果日常有規律調理，就不一定需要去角質，得視個人膚況決定。
眉角2、去角質要看膚質
角質有其固定的代謝週期，正常來說為28日，不過隨著年齡增長、外在環境刺激影響，代謝機制會失常，這時就需要「去」除老廢角質來協助代謝。一般膚質或油性肌一星期去角質一次就足夠，乾燥及敏惑肌膚則建議一個月做一次就好。
眉角3、觀察肌膚是否暗沉
角質是否堆積過多，觀察膚色是否暗沉是一個方法，除使用天然顆粒狀的產品外，葉斯維也建議可使用杏仁酸，「杏仁酸的化學結構跟對苯二酚（抑制黑色素的成分，多為藥用）很像，但沒有對苯二酚的毒性，美白效果也很好。」不過提醒，至少要間隔一至兩週使用一次。
眉角4、寒毛多寡是關鍵
有時候該做的都做了，為何肌膚還是無法透亮？葉斯維指出，關鍵可能在過多的寒毛，「毛髮在毛囊裡約占百分之九十的空間，沒有毛髮的毛囊有如洩了氣的氣球，不但會改善阻塞問題，也會讓毛孔縮小，改善皮膚的細膩感與平滑度。」葉醫師建議可選擇溫和型的雷射例如亞歷山大雷射，除掉多餘的寒毛，也不容易造成皮膚過敏及不適。
🍁轉載自【自由時報-葉斯維醫師專訪】2023/10/17
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轉載自【自由時報-葉斯維醫師專訪】2023/7/7
台灣進入盛夏時節，動輒飆破30度的高溫!
一出冷氣房就像烤箱，
隨著防曬衛教盛行，多數民眾對於防曬觀念並不陌生，像是一般人最
面對市面上琳瑯滿目的防曬產品，許多民眾都普遍認為SPF係數高
Q：挑選防曬品應該要掌握哪些「基本原則」？
A：挑選防曬乳最基本的就是先看「防曬係數」與「成分」。首先依
在防曬成份上，可分為紫外線吸收劑（化學性防曬），利用其分子本
另一則是使用紫外線反射劑（物理性防曬），採用不透光粉體覆蓋肌
Q：防曬品的質地清爽或厚重，是否關乎到產品的防護力？
A：許多消費者在選擇防曬品時最在乎產品的「使用感」，其實質地
Q：防曬品的防曬力會隨時間消逝嗎？何種狀況下需要補搽防曬？
A：防曬產品的防曬力是不會隨時間遞減，主要會是隨著「流汗的程
Q：搽上防曬產品後馬上就具有防護力嗎？
A：搽上後馬上便有防曬效果，是不需等待。
Q：平常上妝使用具防曬係數的飾底乳、粉底液、粉餅等化妝品，到
A：並不是搽越多、越厚防曬力就越足夠，重點是你的需求什麼，很
Q：防曬很難做到滴水不漏，日曬後要避免肌膚變黑或是斑點形成，
A：首先需先避免讓肌膚在過熱環境或是使用熱水，可以在日曬後加
Q：在搽防曬品前，先使用抗氧化保養品，是否能提升肌膚對抗紫外
A：長時間在紫外線照射下容易產生日曬後的紅腫，其實是一種發炎
Q：發炎痘痘肌該如何挑選防曬品？
A：針對油性肌膚、容易長青春痘的人，建議選擇使用起來清爽不油
Q：只搽防曬產品，還需要特別卸妝嗎？
A：需要，防曬產品等同上妝，防曬品當中的防曬劑若卸除的不夠乾
Q：噴霧型防曬建議在何種狀況下使用?
A：噴霧劑型以方便、大面積需求為主，或者方便快速補充時使用，
Q：如果是頭髮稀疏的人，頭皮也需要防曬嗎？
A：需要，太陽照射5分鐘，等同讓頭皮表面溫度立刻增加7度，長
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在台灣盛夏天氣一出了冷氣房就像烤箱，讓人熱到快要受不了！
面對無所不在的紫外線，外出備好帽子、墨鏡、陽傘、穿好長袖衣物都是防護紫外線傷害的基本功，搽上防曬乳更是讓肌膚避免曬紅、曬傷、曬老的最後一道程序，雖然許多民眾出門前都有搽上防曬乳的觀念，但除了臉部肌膚及身體各部位肌膚，有一處卻是許多人在搽防曬品時經常忽略的？
皮膚專科主治醫師葉斯維提醒大家，除了臉部與身體肌膚，頭皮也是臉部肌膚的延伸，頭髮原是頭皮最好的防曬，但若你已經開始有明顯的禿頭狀況，要注意頭皮也需要防曬保護，太陽照射5分鐘，等同讓頭皮表面溫度立刻增加7度，長時間照射會造成頭皮曬傷，也較容易讓頭髮乾枯，產生斷裂等現象，除了使用防曬產品，也可以戴寬帽簷、透氣好的帽子或者撐傘做好防護。
此外，葉醫師也提醒許多民眾都容易忽略「脖子背後」以及「耳朵」也需要搽防曬，尤其耳朵都是許多人經常會忽略的，臨床上，遇到不少皮膚癌前兆的案例是發生在耳朵部位。
轉載自【自由時報-葉斯維醫師專訪】2023/7/7
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