痘疤還有救嗎!? 青春痘・不留疤痕全攻略

痤瘡俗稱「青春痘」是因為毛囊阻塞發炎而造成的,雖然經常發生在青春期的青少年們身上,但是在情緒與壓力、身心理影響與變化之下,成年人也是經常會發生的!

越來越多人正視痘痘的治療,主要是為了避免發痘後所留下的疤痕,有時候發炎的痘痘雖然不及時給予治療,也是會隨著時間慢慢地自行緩解,但若因反覆發炎、或是不當的處理,進而留下了痘疤,而難以回復的疤痕,往往也是會造成生理上及心理上的另一道隱形疤痕。

治療痘疤最好的方式,當然就是「預防痘疤」的形成,因此治療初期的痘痘,變成一個重要不可缺的前置步驟,人類會長痘痘而其他哺乳動物(如:猩猩、猴子、猿人..等)不會長痘痘最主要的原因,在於人類擁有退化不完整的毛髮,而「毛髮佔了毛囊裡近90%的空間」,因此當我們進入青春期或是油量分泌較多的時候(如:熬夜),毛孔就更容易被塞住。

以往皮膚科常會使用口服A酸來減低油量的分泌,可是這樣也只是治標而不能治本,現在醫學與科技的進步,讓我們可以運用溫和且快速的雷射,來除去臉部的細小毛髮,讓阻塞毛囊的那90%的空間被釋放出來,這樣一來不僅能避免毛孔阻塞的問題,讓重複不再發生,同時又能縮小毛孔,改善整體的膚質,溫和、進階式的治療,開啟痘痘皮膚療效的新篇章。

總而言之,皮膚問題是複雜的,而痘疤的治療是一項專業,更是一項挑戰,除了考驗醫師的專業(皮膚生理、病理/痘痘生理、病理)之外,在技術上更需要配合豐富的臨床診斷與治療經驗,才能針對各類型皮膚與痘疤,做準確地判斷及對症下藥。

 

❙ 痘痘疤痕
痘痘發炎後所留下的疤痕,最常見的可區分為:色素性疤痕」俗稱痘印,痘印又分為:黑色痘印(色素沉著型)、紅色痘印(血管型),「凸疤」以及「凹疤」三種。

1、色素性疤痕
針對色素性疤痕可以使用,口服藥、A酸乳膏、維他命A酸、杜鵑花酸、退斑膏或是杏仁酸、果酸換膚來改善,治療的時間約需2個月以上,屬於較容易處理的痘疤。

紅色痘印
發炎時的痘痘產生紅色丘疹或膿疱,嚴重或反反覆覆的發炎,就會引起血管的擴張,造成真皮層遭到破壞,而形成暫時性紅斑現象,就是「紅色痘印」,嚴格說來這類紅斑並不能算是疤痕,有部分可能在6個月到1年的時間漸漸褪去。

色痘印
因持續發炎而顏色變深、變黑、成為色素沉澱,痘痘生成的位置容易留下黑黑灰灰的斑點,就是造成膚色暗沉斑駁的「色痘印」。

治療方式: 口服藥、A酸藥膏/乳膏、退斑膏、杏仁酸療程、果酸換膚、杜鵑花酸
治療時間: 約6-12個月

2、凸疤

可以分為肥厚性疤痕及蟹足腫:

肥厚性疤痕 hypertrophic scar
可以採用雷射、電刀或切除方式

■蟹足腫 keloid scar
端視個人是否為蟹足腫的好發體質,若較容易發生復發狀態,建議以局部注射消炎類固醇處理為主。

治療方式: 雷射、電刀、切除、局部注射針劑
治療時間: 視個人體質

3、凹疤
最複雜難治療的痘疤,若對其病理成因的不了解往往造成越磨越大洞或皮膚變薄了的困擾,分為三種:

■碟狀疤 dish-like 或 坑狀疤 crater-like 
這第一類凹疤,可採用皮秒雷射來治療,皮秒雷射比傳統雷射能更精確的修復疤痕,不同於傳統雷射的光熱效應原理(色素顆粒化),皮秒雷射則是以光震波效應,直接擊碎目標物(色素粉塵化),再搭配蜂巢透鏡強化光震盪的震碎效果,集中熱能讓熱傷害大幅降低,ps單位的極短脈衝時間(10的負12次方)的速度來輸出雷射能量,可以在極短時間內產生最大的光陣波效應,而脈衝時間縮的越短,就像是類飛梭的模式作用在真皮層上,產生空泡效應,能快速破壞、代謝真皮層老化、促進膠原蛋白收縮與增生,增進肌膚緊膚的水平效果,進而達到疤痕的修復,也大大提升治療時的舒適度。

治療方式: 皮秒雷射搭配蜂巢鏡片
治療時間: 視個人體質


■冰鑿型痘疤 ice-pick

無法單一處理,需採複合式的治療方式來治療。

治療方式: 複合式治療方式 (PRP增生療法、皮秒雷射、水光槍、果酸換膚、杏仁酸療程、A酸藥膏/乳膏)
治療時間: 視個人體質


■伸展性凹疤 distensible

需視組織缺損的深度決定需填充的物質,如膠原蛋白或玻尿酸、自體脂肪移植。對於有回縮性(retractile)的疤痕,則須先以皮下切割術subcision將疤痕底下拉扯住的纖維切斷,再決定是否須注射填充物(filler)。

治療方式: 複合式治療方式 (PRP增生療法、皮秒雷射、水光槍、果酸換膚、杏仁酸療程、A酸藥膏/乳膏)
治療時間: 視個人體質

皮膚雖然是薄薄的一層,但痘疤、痘印一形成卻往往揮之不去,現在隨著皮膚雷射儀器的進步,痘疤的處理也越來越輕鬆,雷射能更精準的淡化疤痕組織,更舒適、修護的時間大大的縮短、減少反黑的機率、恢復期更短,修補疤痕的同時還能一併養肌。

因此在痘痘形成之際,建議就要開始留意變化,千萬不要手摳、動手擠..,以免細菌感染,而當組織破壞得太厲害,也很容易留下紅色痘印,紅色痘印是因為皮膚受傷後所產生的表皮萎縮和血管擴張;皮膚下的微血管看起來會很明顯,遇到悶熱或運動流汗,局部容易因充血變成熱熱紅紅的,一般輕微的紅色痘印可以在6個月到1年之間自然消失。

皮膚專科-葉斯維醫師,建議在皮膚有狀況時就可以找專業的皮膚科醫師治療,初期先搭配口服藥、藥膏、A酸藥膏/乳膏及痘痘針..等,做為初步的治療基準,不但可以增加表皮及真皮層的結構,還可以加速淡化痘疤、痘印。
葉醫師表示:「拜現今醫療進步所賜,建議要搭配雷射療程來合併治療,除了讓治療的效果更完善,更能事半功倍地縮短恢復期!」

 

❙ 定期搭配 ❙ 亞歷山大雷射
若色素沉澱無法隨時間淡化,這時便建議可以要搭配「雷射」療程來做輔助色素沉著的治療,「亞歷山大雷射利用波長755nm的脈衝光波,崩解表皮細胞或真皮組織中的色素顆粒,然後由吞噬細胞逐步清除,無論是在毛髮部分,甚至是斑點、暗沉肌膚,經過多次治療會看到理想的效果;尤其「亞歷山大雷射」在療程過程中合併使用冷噴,能讓表皮快速降溫,達到鎮定效果,大幅度地降低灼熱與刺痛感,增加了療程的舒適感。


❙ 定期搭配 ❙ 4D
皮秒雷射PICOPLUS

倘若色素沉澱的狀態依舊遲遲沒有進展,又伴隨著粗造、凹凹凸凸的痘疤,建議要定期搭配4D皮秒雷射PICOPLUS4D皮秒雷射4種波長特性:1064/532/595/660nm,醫師會依皮膚狀況搭配不同探頭/波長,給予不同的治療深度,來解決不同的肌膚問題,無論是色素沉著、痘疤、凹疤..等治療,經過多次療程後便會看到改善的效果!

 

還好目前醫療技術十分先進,雖然治療滿臉的青春痘也算是一項艱難的任務,主要是因為治療青春痘是需要有相當的耐性與時間,青春痘血管擴張、色素沉著、紅斑痕跡算是還好處理,但如果因為前期不治療,以至於留下坑坑疤疤的凹洞,治療的複雜度就更高了,就不單是只花時間或是費用的問題!

 

當皮膚有狀況產生時,建議及早尋求皮膚專科醫師的治療,提早診斷、預防及治療,才能控制並縮短病情!

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