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辛苦大德了,可能路途非常的遠,我們也有從美國做專機專程回來的遠道貴賓,主要就是想要緩解糖尿病嗎?要緩解糖尿病最需要的就是知識,錯誤的方法,即使再用更多的藥也沒辦法增加病人的生活品質和健康餘年,反而增加藥物的副作用和低血糖所造成的心血管併發症。

雖然少吃飯,及低熱量,表面上看到血糖降下來,但是對身體有無限的影響,所以我們不主張低碳生酮,我們完全按照國際的醫學會所推薦的飲食治療,是均衡的營養,我們不主張原形食物,因為大多數的食物不可能吃到原形,我們不可能吃一條豬,吃一頭牛,甚至於把豬肉切片也不會增加血糖,而且光原形也沒辦法說盡烹調醫學的真相,食物需要料理,我們需要有辨識食物的能力,烹調的知識,以及食物升糖的原理,所以我們主張的是新鮮自然原味多樣。

緩解糖尿病是洪建的醫師從1985年3月在台北榮總開始的一個努力,現在也累積了40多年,緩解3000多人了,所以洪醫師會給大家最好的治療計劃,有如「醍醐灌頂」,有人事前買書來看,只來了一次兩次結果就緩解了,其中最重要的決定關鍵並不在於年齡,並不在於患病的長短,而是在於有沒有獲得正確的知識,有沒有同意去做,做了以後有沒有做對,做對了以後有沒有持續。

我們主張美食,而且要減少病人的禁忌,所以除了油糖粉之外,我們盡量減少病人的束縛,甚至於增進病人的美食福利,美食就是從大地長出來新鮮的食物,烹調不要過度,尤其是避免油炸,避免勾芡,避免麵粉,避免加糖,其他我們主張的就是秤重,要遵循醫囑,定時定量吃三餐或兩餐,不要吃零食,不要太晚吃晚飯,三餐飯後要緩和的運動,不必追加額外的健康食品,睡眠要充足,心情要平靜,我們會排優先次序讓病人注意最重要的事情,假如要擔憂天底下那麼多事,就會迷失,所以就先從飲食和運動開始。

我會開立病人肉菜飯的重量,並且滾動式調整,以符合體重、藥物和新陳代謝的平衡。我把熱量的處方寫進病人的三餐食物重量上,裝上CGM,我用心在看不見的地方,所以能夠以寡量的藥,就治療到更好的血糖,請大家要有耐心,等到你血糖正常之後四個半月,你的糖化血紅素就能夠達到我們核定的目標。

最難治療的病人是已經罹患飲食障礙症的病人,尤其是營養空虛,甚至於惡病體質,血糖又起起伏伏,需要用藥,這些病人常常胰島素分泌功能在極低熱量飲食的時候已經喪失或消耗殆盡,所以要考慮最少的副作用,胰島素優先選擇。

怎麼知道有沒有做對,當然就是要有實證,所以我們建議每一個病人一直要裝上C G M,直到到達目標為止,看你的目標是在緩解,或者只要變好就好,例如本來糖化血色素13 ,只求7以下,就滿足了,我們就會比較輕鬆地來處理,讓血糖緩慢地降下來。

C G M可以看得到治療的成績,生活作息的錯誤,醫師醫囑是否有效,以及提供醫師加減藥物的根據。

此外, C G M也可以幫助病人找出血糖高低的問題所在,進而滾動療程,針對飲食份量與所遭遇問題討論,飲食與運動找出錯誤,所以透明化的醫療讓病人更容易參與,所以更容易達標。

 

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