皮膚是人體最大的器官，所以只要是皮膚任何部位都有可能會產生痣(nevus,色素細胞母斑)，而痣就是一種黑色素細胞，是表皮、真皮內黑色素細胞增多引起的，較多的呈現是為褐色斑點。

身上痣的多寡從先天的基因遺傳，到後天的紫外線照射、賀爾蒙變化，隨著年齡增長也有著相當的關聯性，每顆痣都會有其不同的生長模式，多數的痣一開始會像雀斑一樣平坦（接合痣, junctional nevus），也可能隨著年齡遞增而逐漸變大、變凸（複合痣, compound nevus），或是顏色逐漸變淡、甚至是長出毛髮（真皮痣, intradermal nevus）。

在青春期、懷孕期間或曝曬日光後，痣仍然是可能有機會顏色變深或逐漸增生為新的一顆痣，一般來說是很少會出現癌化現象，但由於痣的顏色、形狀、大小，從外觀上看起來都不盡相同，因此在皮膚癌初期的病變，也因為不痛不癢常常讓人不容易做分辨，若皮膚出現任何變化、不明腫塊，或原有的痣突然顏色改變或變大，甚至流血、出現難以癒合的傷口，這樣的狀態就不算常態了，這時該盡速尋求皮膚專科醫師的診斷。

 

❙ 三種痣的區分與形成

接合痣（junctional nevus）: 痣細胞分布於表皮及真皮交接面，這個地方也稱作基底層。接合痣大概是最常見的痣，面積一般不大，且形狀扁平，顏色呈棕、黑色。

複合痣(compound nevus) : 是結合(接合痣及真皮痣)二種的混合型態，痣細胞的分布貫穿表皮層與真皮層，因此同時擁有二種痣的特徵。

真皮痣(intradermal nevus) : 痣細胞分布於真皮層，通常這種痣因為基礎打得穩（從真皮長出），因此不僅體積可能較大，也可能會凸起或甚至長毛。

❙ 其他痣及色素斑

雀斑：通常在孩提時期生成，在日曬後顏色變深，而在冬季則會變淺，多半分布在臉部、頸部及上背等處，出現的褐色斑點。

曬斑：日曬後在臉、肩膀、雙手、手腕、手背..等處，的灰棕色斑點。

老人斑：又稱脂漏性角化症，進入中年後，出現在臉部、身體、四肢..等處，呈現棕色、平或微凸、可大可小的斑點

❙ 黑色素癌常見的症狀

1.痣的變化：痣的顏色、形狀、大小或邊緣發生變化。尤其是痣變得不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻等。

2.新生的色素斑點：皮膚上出現新的黑色斑點或色素斑點。

3.潰瘍或出血：痣或色素斑點處出現潰瘍、出血或分泌物。

4.皮膚變化：皮膚周圍的顏色或質地發生改變，如發紅、腫脹等。

在門診曾遇過一個案例，在短短一個月之間，痣成長了一倍；一般正常痣的成長速度是不會這麼快、也不容易變大，尤其隨著年紀增長，痣的生長數目其實應該是要逐漸減少的，所以開始發現有變化或異常時。葉斯維醫師建議:「目前在台灣醫療很發達，甚至在門診看診後，就可安排皮膚切片(僅需取一小塊皮膚做細胞組織檢查使用)或除痣(切除)手術」。

除痣(切除)手術採用「無痕縫法」的方式，傷口小、術後傷口貼人工皮護理即可，皮膚切片或切除後也可以安排送驗(檢驗報告時間約需3~7天)。

皮膚癌常見的種類有三種，包括:基底細胞癌（BCC）、鱗狀細胞癌（SCC）以及黑色素細胞癌（melanoma），這三種皮膚癌都跟日曬有關。 「黑色素細胞癌」是一種惡性的皮膚癌，是具有潛在風險的皮膚病變，在皮膚癌中算是最棘手的，惡性程度也是屬於最嚴重的。

對身上黑痣有疑慮時，先不要太過於緊張，平時自己就可以先採用「ABCDE識別法」來做初步的辨別!

❙ 黑色素細胞癌「ABCDE檢查」辨識法
皮膚癌中較為惡化就屬黑色素細胞癌(melanoma)，而我們皮膚上痣的哪些變化，有可能就令人懷疑的黑色素細胞癌? 可以依循ABCDE準則來先做自我檢查:

A（Asymmetry）對稱性：良性的痣生長速度多為一致，若外觀上下左右看起來不對稱，就應該要注意!

B（Border）邊緣：有問題的痣，會呈現不規則或模糊不清的邊緣感!

C（Color）顏色：不正常的痣，色調的呈現會不均勻或深淺不一!

D（Diameter）大小：通常的痣大約長至2-3mm即會停止，如果痣的直徑大於0.6公分或有日趨變大的變化，就需要留意了!

E（Elevation）凸起：表面如果有不規則的隆起或增大現象，就需要趕緊讓醫師檢查!

❙ 痣的處理原則

1、大多數的痣為良性，並不需處理，但若家族中或本人曾有不典型母斑(dysplastic nevus)或曾經罹患黑色素細胞癌有病史，則必須定期觀察追蹤。

2、發現有變化外觀上與其他痣不同(如:大小、形狀、顏色改變或出血、癢，甚至有疼痛的感受)，務必小心謹慎，盡速讓皮膚專科醫師進一步診斷或安排切片檢查。

3、膚皮切片是簡單、迅速且低侵入性，在門診中即可處置的項目，切片後送至合格檢驗中心，提供數據予專業醫師做診斷，可預防癌細胞的擴散機會。
切片檢驗後若確定是皮膚癌﹐則須視癌細胞類型、侵犯的深度及轉移的程度﹐安排進一步的治療。

4、考量美觀問題而需要除痣，必需先諮詢皮膚專科醫師，做適當診斷並建議合適的治療方式。

❙ 黑色素細胞癌的預防

1、使用防曬產品：經常使用防曬霜，避免在陽光最強的時段曬太陽。

2、穿著防曬衣物：穿著長袖衣物、帽子和太陽眼鏡，增加對紫外線的保護。

3、定期檢查：定期檢查皮膚，特別是對皮膚異常的變化保持警惕。

4、了解家族病史：了解家族的健康歷史，特別是有無皮膚癌病史。

早期發現和治療是黑色素癌成功治療的關鍵，因此定期檢查皮膚並注意任何異常變化非常重要。

❙ 常見Q&A

Q: 發現痣越來越大，黑色素癌的機率會大嗎?
有可能。一般正常痣的成長速度是不會太快速、也不容易變大，當發現有痣的大小、形狀有異常變化時，還是建議盡快安排做「皮膚切片」(僅需取一小塊皮膚做細胞組織檢查使用) 或是在「除痣(切除)手術」時，將切除下來的皮膚切片一併安排送檢驗。

Q: 我是容易成為黑色素癌的族群嗎?
長期在陽光下工作及或活動的族群(農夫、漁民、軍人、運動員、機師、戶外作業人員)..等等，若沒有適當塗抹防曬乳、防曬措施，長期在紫外線的曝曬之下，的確是容易成為黑色素癌族群的機率較高。

Q:如何預防黑色素癌?
最好的預防就是「防曬」，並隨時提高警覺性，留意身體黑痣的變化，自己也可以採用簡易的「黑色素細胞癌ABCDE識別法」隨時自我檢測。

Q:痣的變化，自己可以如何做辨別?
針對黑色素細胞瘤，自己可以採用簡單有效的「黑色素細胞癌ABCDE識別法」， 辨識法的提供是可以讓您自行觀察與隨時做簡易評估。

Q: 「皮膚切片」化驗後，若檢驗有色素癌，後續該怎麼辦呢?
A:在第一時間做皮膚切片或除痣(切除)手術時，該患部醫師會盡可能將其(至少95%的範圍)切除乾淨；送驗後若有色素癌風險疑慮，因考量已不再是單一的皮膚問題，需由多科別同時治療，因此將協助轉診至醫院，把握時間做追蹤與治療。

當皮膚有狀況產生時，建議及早尋求皮膚專科醫師的治療，提早診斷、預防及治療，才能控制並縮短病情!