粉瘤與脂肪瘤的差異,需要切除嗎?

臉上或身上長出類似痘痘的顆粒,初期較小約2-3mm,也較容易讓人誤以為是粉刺。
也因為不會紅腫、沒有疼痛感,所以多半也不會太在意。但隨著時間,也是有機會在皮膚表面長大成為凸起腫塊,若有這種狀況一般會是粉瘤或脂肪瘤的可能性較高,也因為二者的病徵、外觀相似,容易造成混淆。

 

 ❙ 粉瘤和脂肪瘤的差異
粉瘤本身的形成就是一個沒有出口的毛囊阻塞,有些在外觀上是可以看到黑頭(有時沒有黑頭),黑頭也就是粉瘤的開口;脂肪瘤一開始是出現在皮膚底下(隨時間會越來越深層),呈現圓形柔軟、無痛的腫塊,脂肪瘤有血管供應,粉瘤內則是中間會包含毛髮並藏有分泌物,囤積在同一個空間,會像滾雪球一般,越滾越大。兩者間的觸感也不相同,脂肪瘤觸摸起來比較軟,在皮下會微微滑動,而粉瘤則比較硬。

常常能看到網路上有人分享擠粉瘤的影片,在柔軟有彈性的突起物,用力擠壓後就會看到,帶有惡臭的濃稠膏狀物不斷地噴發出來,畫面格外讓人舒壓;但是葉斯維醫師表示,粉瘤就像是一顆定時炸彈,尤其抽菸與熬夜,因為身體發炎指數較高,相對的也容易發炎產生膿包。

也不建議患者自行擠壓,以避免患部反因照顧不慎而引發蜂窩性組織炎,甚至敗血症等嚴重併發症,這樣來反而會提高治療的困難度。

 ❙ 表皮囊腫(Epidermoid Cysts)就是俗稱的「粉瘤」

是皮膚下的良性小腫塊,由角蛋白積聚而成,內含脂肪酸及油質分泌物,也是皮膚科中最常見的皮膚良性囊腫,粉瘤並非腫瘤,通常不會發展成癌症,也不具傳染性。
在醫學上並沒有明確的分類,但常常會與「皮脂腺囊腫」(Sebaceous cyst)混淆,其實兩者是不同的,最大的差異在於皮脂腺囊腫只會出現在皮脂腺(Sebaceous gland)而且較為罕見。

為何被稱為「粉瘤」,正因為是皮脂腺的出口受到阻塞,皮脂分泌物堆積後無法排出便形成囊腫,由於擠壓時會滲出膏狀分泌物,這些囊腫就被稱為「粉瘤」。

 ❙ 粉瘤的治療

1. 藥物注射︰局部發炎時需要使用藥物注射,減少發炎情況,可暫時緩解。

2. 切開引流︰由經驗豐富的醫師執行,擠出內在的物質,是暫時改善的治療。

3. 切除手術︰為避免囊袋殘留及再次復發,開刀移除粉瘤是較安全、快速且治標的方式。

 ❙ 脂肪瘤(lipoma)

是皮膚常見的良性腫瘤,為脂肪組織增生的腫瘤,且是最常見的,全身只要是有脂肪組織的地方都可能產生,較常發生的位置是在軀幹與四肢,例如頸部、額頭、手腳等部位,臨床上也有許多發生在背部的案例。

脂肪瘤是從脂肪層長出來的腫瘤細胞,但其實跟肥胖或飲食是沒有關係的;脂肪瘤雖然多長在四肢或軀幹的皮下脂肪層,但只要有脂肪分布的部位就可能長出脂肪瘤

 ❙ 脂肪瘤的治療

1.吸抽︰類似抽脂手術,開個小孔將脂肪瘤抽吸掉,但治療效果略差。

2. 切除手術︰為避免治療無法完整,開刀切除是安全又快速的方式。

出現粉瘤可別自行擠壓,雖然像擠痘痘似的,在擠壓出分泌物之後會稍微消腫,但由於皮膚底層的囊袋仍存在,當老廢角質再慢慢堆積後,依然會再復發

無論是粉瘤或脂肪瘤,如果沒有影響到生活品質,是可以先就醫檢查,並定期追蹤會較為安心的共處;不過當您感到影響外觀、也造成生活上的困擾時,還是要盡速就醫檢查,讓醫師為您評估選擇適合的方式移除掉。

葉斯維醫師建議:「目前在門診看診後,就可馬上安排切除手術,說是切除手術,其實僅需在局部上麻醉,手術時間依大小也僅需要30-60分鐘。」

採用「無痕縫法」的「微創粉瘤手術」,傷口小、術後傷口貼人工皮護理即可,只要保持傷口清潔,人工皮敷料外層防水,內部又能吸收、防止傷口滲液,且視需要時才做更換,照護起來特別的方便,不影響日常工作與作息,所以也不需太擔心恢復期與疤痕的問題。

粉瘤、脂肪瘤若已經大到0.5公分(含)以上,葉醫師建議:「還是可以盡早安排進行手術切除,避免夜長夢多的困擾。」

 

❙ 粉瘤/脂肪瘤的術後衛教
1. 術後在傷口上會貼上人工皮,請保持傷口清潔及乾燥,勿碰水。人工皮吸取組織液約7-8分時即可更換。

人工皮換藥注意事項 Precautions for Artificial Skin Dressing 
a. 清潔傷口:以無菌生理食鹽水及無菌棉棒(或紗布)沖洗傷口,去除髒污及血漬。Clean the wound: Wash the wound using sterile normal saline and sterile cotton swabs(or gauze) to remove dirt and bloodstains.
b. 傷口包紮:貼上人工皮。Bind up the wound: Stick the artificial skin on.

人工皮膚更換時機Artificial skin replacement timing
a. 人造皮膚吸收分泌物,形成柔軟的白色半透明膠體。The artificial skin absorbs the secretions and forms asoft white translucent colloid
b. 傷口有滲液流出。 There is exudate outflow in the wound
c. 人工皮膚剝落。 Artificial skin peeling off

2. 請按照醫囑服用口服藥,若術後3天出現紅腫、膿液,可與我們聯繫,將為您安排回診。
3. 請按預約時間回診,讓醫師再次確認傷口(或拆線)。

當皮膚有狀況產生時,建議及早尋求皮膚專科醫師的治療,提早診斷、預防及治療,才能控制並縮短病情!

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