【葉斯維醫師專欄】常見皮膚問題

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【青春痘】

青春痘其實是一種毛囊發炎的現象,在醫學上成為【尋常性痤瘡Acne Vulgavis】

是因為毛囊內聚積著皮脂腺分泌,卻未能排泄出去的皮脂進而形成粉刺,假使再加上細菌的作用,就會在臉上及其他任何有毛囊孔的地方,表現出紅腫及熱痛的發炎症狀,一般因它在青少年時期發作,且產生在青少年身上的情形較為普遍,故有『青春痘』之稱。

形成原因
-荷爾蒙(內分泌)
-皮脂分泌旺盛
-毛囊內的變化(阻塞)
-痤瘡桿菌(細菌感染)
-遺傳

-保養、化妝品使用不當
-環境因素

-生活作息不正常

-飲食方面影響

【黑斑】

人體的黑色素母細胞位於表皮層中的基底層,以及毛囊的黑色素母細胞中,兩者的主要功能是保護新生細胞免受紫外線的侵害,是人體抵擋紫外線的一道重要防線。當皮膚過度曝曬陽光時,黑色素便增生往外釋放,向表層移動,進行保衛人體的使命;紫外線的刺激越強,黑色素就生成越多,過量沉積於表皮外層,變形成黑斑。

其次,體內荷爾蒙的改變,也會造成黑斑的增生,此一原因常使女性在經期前、經期間及懷孕時期產生黑斑。一旦停止刺激或荷爾蒙回歸正常時,黑色素德生成便趨和緩,健康的肌膚能藉由新生細胞的循環,將黑色素逐漸代謝,逐漸回復到原來的膚色。

形成原因

★內在因素
-女性荷爾蒙失調
-肝臟機能不佳

-維他命C及水分不足

-貧血

-新陳代謝不良

-精神壓力

-皮膚老化

-子宮、卵巢機能不佳

-懷孕        

外在因素

-日曬

-使用劣質化妝品

-皮膚缺乏保養

-飲食感光食物影響

-三溫暖烤箱熱氣及廚房油煙影響


【皺紋】

健康正常的肌膚真皮層中,膠原蛋白與彈力纖維呈規則的平行交錯排列,但是當膠原蛋白與彈力纖維受到各種造成肌膚老化因素破壞後,會變成大小不一、扭曲纏結,呈現不規則的排列,失去支撐真皮的架構,再加上皮下組織的萎縮,就形成了皺紋。

★形成原因

-生理自然老化

-日曬

-空氣污染

-水分及營養補充不足

-保養不當

-生活飲食不正常


【毛孔粗大】

毛孔粗大最主要的原因,是皮脂腺分泌旺盛所引起的,出油量大,皮脂容易會有沉澱物,再加上接觸空氣中的髒污,最後這些污垢全堵塞在毛囊中,毛孔變被愈撐愈大,看起來也就更明顯了。而油性肌膚的人,是最容易有毛孔粗大的問題。

★形成原因

-被污垢塞毛孔,老廢角質無法正常代謝。

-擠面皰、粉刺,造成過度刺激毛孔,傷及真皮層。

-皮膚鬆弛老化後,皮下脂肪層鬆弛,結構塌陷。

-皮脂分泌旺盛所導致的天生毛孔粗大。

-擦了刺激性的保養品及藥物。

-陽光的曝曬及長期熱蒸氣或油接觸

★如何改善

-定期做好臉部的深層清潔與(去角質__改為加強代謝)。

-洗臉水溫控制要小心。

-卸妝工作要仔細。

-生活作息正常。

-多吃蔬菜、水果。

-避開陽光和油煙熱氣等環境不加之處

【過敏性皮膚】

過敏性皮膚已成了現代流行病,皮膚的變化受內分泌、環境、飲食種類、情緒、氣候、空氣…….等影響。過敏性皮膚又稱脆弱型皮膚,皮層薄、微血管擴張,為一種常見的皮膚型態,特別是現今惡劣環境品質之下,愈來愈多的皮膚趨向此種類型。

★過敏反應的因素

★先天型

受基因影響,造成先天的遺傳性敏感膚質,亦即皮層變薄,使得真皮乳頭層脆弱的血管明顯易見。常常出現臉部潮紅,是微血管擴張的緣故,使得皮膚臉部或身體各處都會有丘疹,紅斑塊等皮膚病變。

★後天型

受後天環境因素、個人生活飲食習慣、保養不當、氣候、空氣品質……等所造成。而這些外在環境因素分析如下:

-環境因素

  化學/酸:腐蝕作用。鹼:燃燒作用。

  藥物性/含汞、鉛之藥品。

-生活習慣

睡眠、壓力(影響內分泌)、緊張。

-飲食

刺激性飲食,如:煙、酒、辣

-保養品

鹼性物質或是有機溶劑(含:碳物質、丙酮、酒精)的直接侵害,或是過度摩擦,如過度的去角質、按摩(或清潔洗臉)。

-氣候

季節轉換、陽光、風雪等,空氣中溼度與溫度的改變。春夏溫度較高,秋冬較低。

-空氣品質

酸污染

-摩擦

摩擦是使皮膚外層的油脂保護膜破壞的最主要因素之一


【脂漏性皮膚炎】

脂漏性皮膚炎是一種好發於皮脂腺分泌旺盛部位的皮膚病(如:鼻緣、眉毛、耳朵、頭皮、前胸等)。其特徵為患部皮膚的表皮細胞增生加速及皮脂分泌過剩。患部皮膚會出現黃色帶鱗屑的斑塊,除了造成外觀的困擾外,大多半有搔癢症狀。患者亦併有頭皮屑多或青春痘多的現象。

脂漏性皮膚炎的原因不明,一般認為和遺傳體質有關。也有人認為和皮膚上的皮屑芽孢菌過度增生有關。臨床上發現患者中男性多於女性。

脂漏性皮膚炎因為原因不明,往往只能症狀治療。美個患者的體質差異很大但多數成慢性化或一再復發。脂漏性皮膚炎常初發於嬰兒期,週歲後明顯改善,到青春期後再度惡化。脂漏性皮膚炎也常在壓力大或季節變換時發作或惡化。一般說來,患者容易在冬季惡化或復發。

★如何改善

-規律的日常生活及生活習慣最重要,要有充分的休息、睡眠、排便要規律及通暢。

-減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩情緒。

-較清淡、均衡的飲食,避免太油膩的食品、香辛料及酒。—且避免陽光之照射或油煙烤箱等熱氣

-頭皮病情輕微時可用一般洗髮精或抗屑洗髮精洗頭,用溫水沖洗,以指腹輕輕按摩頭皮,絕對不可用力抓洗,以免抓傷頭皮或造成皮膚發炎惡化。

-頭皮病情嚴重時需使用藥用洗髮精(含焦油tar、砷selenium sulfuide、硫磺sulfur、Z-P成分、水楊酸salicylic acid等成分)洗頭,於頭皮上按摩停留約10分鐘後再以溫水沖淨,兩天清洗一次即可。

-天天洗頭的病患,請隔天使用乾性髮質用洗髮精或嬰兒洗髮精與藥用洗髮精輪流使用。避免太常洗頭,最好是美三天以上才洗一次,用指腹按摩即可

-皮膚症狀出現時,一天兩次局部外敷醫師指示的藥物,可以改善症狀。

-臉部洗臉絕對避開去角質層或磨砂膏,且洗臉不可太用力,且不宜於臉部停留太久時間,只要稍加按摩即可用溫水洗淨,這樣也有減輕症狀所造成肌膚不適的效果。

 

【毛孔角化症】

你的手臂外側是不是出現許多粗粗的且像砂紙一樣,摸起來很粗糙,看起來更礙眼。這種皮膚狀況,醫學上稱為『毛孔角化症』,又稱『毛孔苔癬』。

毛孔角化症好犯於手臂和腿部之伸側或外側,偶而可見於臀部、背部,嬰兒則常見於臉頰。此症乃由於毛囊皮脂腺管之開口處有角化現象,形成所謂的「角栓」,而硬化之後會導致毛孔閉塞。外觀有如針點般的小丘疹,散佈性的分佈,顏色呈膚色、紅褐色或棕色,大部分的疹子均無關痛癢。

毛孔角化症外觀很像「雞皮疙瘩」,但一般的雞皮疙瘩乃因氣候或情緒等所產生的豎毛肌收縮,為一種暫時性的皮膚變化;而毛孔角化症所形成的丘疹,則是一種持續性的狀態。

★好發對象

-遺傳傾向(常見於魚鱗癬患者)

-過敏性或異位性體質者

-營養不良者(缺乏維他命A者)

★外在因素

-氣候(溼度低、空氣乾燥)

-刺激物(焦油、油脂)

-摩擦導致(洗臉或按摩過度)

【痣】

「痣」的嚴格定義,包括了所有皮膚組織異常發育所形成的「母斑」。其中包括了表皮細胞中角質細胞異常的表皮母斑;皮脂腺增生而來的皮脂腺母斑;血管發育不正常而產生的血管痣等。然而一般所指的痣則是最常見的是黑色素細胞痣,這些痣是出生就存在的,也可以在孩童至成人期陸續出現。它們也可以出現於任何部位的皮膚,從頭皮至角底、甚至指甲。痣的數目與遺傳的體質亦有相當性,依黑色素細胞的多少及位置,痣可大可小,有的顏色深、有的淺,有的痣是平的、有的凸起,有的上面還會長毛。

大部分的痣是良性的,去除這些痣主要是為了美觀的問題。只有當痣出現了不正常的變化如顏色的不均,邊緣界線模糊,潰爛出血,會痛會癢,或突然長大,才有必要切除做病理檢查,看是否有惡性變化。

目前對於去痣的方法有好幾種。藥物燒灼可以點掉色素位於表皮較淺的痣,但無法去掉凸起的痣而不留疤痕。目前對於色素較黑但還是平的痣,以用去色素斑(銣雅各—改為紅寶石雷射搭配脈衝光儀效果較好,又不產生疤痕。凸起的膚色痣可以用二氧化碳雷射去除或電燒,如果痣是凸起而顏色深甚至長毛的痣,則手術切除可能是較好的方式。

由於痣的深、淺、形狀、大小、位置都會影響醫師所選擇的去痣方式,因此應該找一位有經驗與合格的皮膚科專科醫師,以充分了解所有的治療方式及效果有何不同。

【凹洞】

凹洞不恰當的擠壓是相關的,不過最大的因素則是未能及早治療,延遲治療不只是毛囊皮脂發炎,也會蔓延到旁邊與深層的皮膚細胞,而導致真皮層受損無法自行修復而形成凹洞。


【微血管擴張】

因為表皮層內的微血管或是小靜脈擴張至肉眼可見的程度,此時即稱為「微血管擴張」。其形成的原因尚未完全明瞭,可能的原因有:

-淺靜脈系統的高壓

-微小靜脈畸形

-荷爾蒙的影響

-組織缺氧後的血管新生

-遺傳

-保養品使用不當

-陽光曝曬過度(或長期接受熱氣或油煙等之薰陶)

-外用類固醇長期使用

微血管擴張常見的位置有臉頰、鼻頭、頸部、下肢,約有一半的患者不覺得有任何不適,但因外觀的不雅而尋求治療。其可能的伴隨症狀有疼痛、燒灼感等。尤其是女性在月經其前後,常會覺得下肢微血管擴張的部位不適。大部分求診的患者是因為美觀的需求而要求治療,少部分患者才是因為不適而要求治療。

★治療及保養

-配合脈衝光儀的儀器治療,因其光(反應可使皮膚的微血管被吸收掉)(與熱)(且)可刺激真皮層膠原蛋白增生,使皮膚增厚、緊實。

-預防紫外線照射,做好完全的防曬動作。

-下肢微血管擴張可穿醫療彈性襪一段時間,可有效改善靜脈曲張的現象—此條全部去除

-保養品的選擇,其成分可使用含洋甘菊、金縷梅等鎮定及修護作用之植物性成分,可強化微血管壁,避免因微血管興奮而產生臉部潮紅的現象。

【毛囊腫】

此問題的產生是由於皮膚內的毛囊皮脂,多數聚集在一起造成皮膚往外突起的皮膚現象,一般是呈現皮膚色或是微黃的皮脂腺,產生的原因多為體質因素。

【黑眼圈、眼袋、汗管瘤】
黑眼圈是愛美人士的一大困擾,而目前醫界對黑眼圈的治療方法仍然有限;首先,我們先來認識眼睛的構造吧!眼睛週遭的皮膚是全身最薄的皮膚,約0.07毫米,又沒有皮下脂肪,且聚集在此的血管又多,皮膚下血流的顏色容易呈現在眼皮上。而且上眼皮除了附著於提眼肌筋膜之外,沒有其他可以之稱之處,所以容易受地心引力的影響而下垂。

★黑眼圈的形成原因

-與個人體質及遺傳有關,也就是說眼睛周圍的皮膚先天體質,就比鄰近部位的皮膚色素深暗且量多,所以就會顯現暗灰色眼圈。

-由於眼睛周圍表皮較薄,所以皮膚的色素或皮下血流顏色都容易反映而呈現在表皮面,加上這個區域汗腺、皮脂腺分泌較少,且容易長期暴露在陽光底下。因此,成為最容易受傷的部位,所以當血液流經此處的大靜脈,接近皮膚表層的下方,就會出現藍黑色的眼暈。例如:靜脈區張、靜脈瘤,都會形成這類的黑眼圈。此種類型可使用果酸藥膏塗抹,將有利皮膚厚度增加,且可減少靜脈淤血,進而改善黑眼圈。

-因為眼睛週遭血液循環不好所造成,這類型黑眼圈多是因為睡眠不足(用眼過度如電腦上網或使用時間過長),或是伴有鼻部過敏、鼻塞等疾病。是我們常見的一種黑眼圈。若要改善這類黑眼圈,須先治療好鼻子的問題。之後再來嘗試熱敷按摩眼睛,及恢復正常的作息方式,促進血液循環,減少靜脈淤血。

-眼下皮膚過於薄弱,或凹陷的眼框,由於皮膚凹凸沉積作用,造成黑眼圈的外觀。這時若進行眼袋手術,割除多餘的皮膚,並將多餘的筋膜切開,並將脂肪平均的撲在眼骨下是可以有改善的功用。

-貧血的關係,黑眼圈是因為血液中血紅素的量太低,當眼部攜氧量太低時,眼圈會形成黑色。

-常用化妝品,可能有某些深色的化妝品為例會透過彩粧滲透到眼皮內。久而久之,便會造成色素沉澱,產生黑眼圈;此時,則須停用化妝品,或考慮改用品質與成份較好的化妝品,以免因為愛美而付出代價。

★眼袋的形成原因

因為上下眼皮下方的眼瞼,眼眶肌膜,眼輪匝肌隨著年紀的增大而逐漸的變薄鬆垂,使得眼窩脂肪往外突出,變形成了眼袋。另外,甲狀腺亢奮的情況下,也會使眼窩脂肪增生,往往增生10公克以上,使得眼球突出,眼窩脂肪也往外形成另一種特殊形狀的眼袋,與一般的眼袋大不相同。另隨著時間皮膚老化,眼皮張力的減少,也造成了眼皮下垂而形成眼袋。

 ★汗管瘤的形成原因

許多人眼睛下方有小點,很多人以為是眼霜擦得太營養所致,事實上眼睛下方的小顆粒,可分為粟粒疹和汗管瘤兩種。
粟粒疹-是角質異常增生所致,呈膚色或淺咖啡色、圓球形。
汗管瘤-是從汗腺長出的良性腫瘤,呈膚色,新陳代謝、日曬及體質等都是原因,可運用雷射去除。

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