【葉斯維醫師專欄】▸▸https://reurl.cc/NGNEvk

【青春痘】

青春痘其實是一種毛囊發炎的現象，在醫學上成為【尋常性痤瘡Acne Vulgavis】

是因為毛囊內聚積著皮脂腺分泌，卻未能排泄出去的皮脂進而形成粉刺，假使再加上細菌的作用，就會在臉上及其他任何有毛囊孔的地方，表現出紅腫及熱痛的發炎症狀，一般因它在青少年時期發作，且產生在青少年身上的情形較為普遍，故有『青春痘』之稱。

★形成原因
-荷爾蒙(內分泌)
-皮脂分泌旺盛
-毛囊內的變化(阻塞)
-痤瘡桿菌(細菌感染)
-遺傳

-保養、化妝品使用不當
-環境因素

-生活作息不正常

-飲食方面影響

【黑斑】

人體的黑色素母細胞位於表皮層中的基底層，以及毛囊的黑色素母細胞中，兩者的主要功能是保護新生細胞免受紫外線的侵害，是人體抵擋紫外線的一道重要防線。當皮膚過度曝曬陽光時，黑色素便增生往外釋放，向表層移動，進行保衛人體的使命；紫外線的刺激越強，黑色素就生成越多，過量沉積於表皮外層，變形成黑斑。

其次，體內荷爾蒙的改變，也會造成黑斑的增生，此一原因常使女性在經期前、經期間及懷孕時期產生黑斑。一旦停止刺激或荷爾蒙回歸正常時，黑色素德生成便趨和緩，健康的肌膚能藉由新生細胞的循環，將黑色素逐漸代謝，逐漸回復到原來的膚色。

★形成原因

★內在因素
-女性荷爾蒙失調
-肝臟機能不佳

-維他命C及水分不足

-貧血

-新陳代謝不良

-精神壓力

-皮膚老化

-子宮、卵巢機能不佳

-懷孕        

★外在因素

-日曬

-使用劣質化妝品

-皮膚缺乏保養

-飲食感光食物影響

-三溫暖烤箱熱氣及廚房油煙影響

【皺紋】

健康正常的肌膚真皮層中，膠原蛋白與彈力纖維呈規則的平行交錯排列，但是當膠原蛋白與彈力纖維受到各種造成肌膚老化因素破壞後，會變成大小不一、扭曲纏結，呈現不規則的排列，失去支撐真皮的架構，再加上皮下組織的萎縮，就形成了皺紋。

★形成原因

-生理自然老化

-日曬

-空氣污染

-水分及營養補充不足

-保養不當

-生活飲食不正常

【毛孔粗大】

毛孔粗大最主要的原因，是皮脂腺分泌旺盛所引起的，出油量大，皮脂容易會有沉澱物，再加上接觸空氣中的髒污，最後這些污垢全堵塞在毛囊中，毛孔變被愈撐愈大，看起來也就更明顯了。而油性肌膚的人，是最容易有毛孔粗大的問題。

★形成原因

-被污垢塞毛孔，老廢角質無法正常代謝。

-擠面皰、粉刺，造成過度刺激毛孔，傷及真皮層。

-皮膚鬆弛老化後，皮下脂肪層鬆弛，結構塌陷。

-皮脂分泌旺盛所導致的天生毛孔粗大。

-擦了刺激性的保養品及藥物。

-陽光的曝曬及長期熱蒸氣或油接觸

★如何改善

-定期做好臉部的深層清潔與(去角質__改為加強代謝)。

-洗臉水溫控制要小心。

-卸妝工作要仔細。

-生活作息正常。

-多吃蔬菜、水果。

-避開陽光和油煙熱氣等環境不加之處

【過敏性皮膚】

過敏性皮膚已成了現代流行病，皮膚的變化受內分泌、環境、飲食種類、情緒、氣候、空氣…….等影響。過敏性皮膚又稱脆弱型皮膚，皮層薄、微血管擴張，為一種常見的皮膚型態，特別是現今惡劣環境品質之下，愈來愈多的皮膚趨向此種類型。

★過敏反應的因素

★先天型

受基因影響，造成先天的遺傳性敏感膚質，亦即皮層變薄，使得真皮乳頭層脆弱的血管明顯易見。常常出現臉部潮紅，是微血管擴張的緣故，使得皮膚臉部或身體各處都會有丘疹,紅斑塊等皮膚病變。

★後天型

受後天環境因素、個人生活飲食習慣、保養不當、氣候、空氣品質……等所造成。而這些外在環境因素分析如下：

-環境因素

  化學/酸：腐蝕作用。鹼：燃燒作用。

  藥物性/含汞、鉛之藥品。

-生活習慣

睡眠、壓力（影響內分泌）、緊張。

-飲食

刺激性飲食，如：煙、酒、辣

-保養品

鹼性物質或是有機溶劑（含:碳物質、丙酮、酒精）的直接侵害，或是過度摩擦，如過度的去角質、按摩(或清潔洗臉)。

-氣候

季節轉換、陽光、風雪等，空氣中溼度與溫度的改變。春夏溫度較高，秋冬較低。

-空氣品質

酸污染

-摩擦

摩擦是使皮膚外層的油脂保護膜破壞的最主要因素之一

【脂漏性皮膚炎】

脂漏性皮膚炎是一種好發於皮脂腺分泌旺盛部位的皮膚病（如：鼻緣、眉毛、耳朵、頭皮、前胸等）。其特徵為患部皮膚的表皮細胞增生加速及皮脂分泌過剩。患部皮膚會出現黃色帶鱗屑的斑塊，除了造成外觀的困擾外，大多半有搔癢症狀。患者亦併有頭皮屑多或青春痘多的現象。

脂漏性皮膚炎的原因不明，一般認為和遺傳體質有關。也有人認為和皮膚上的皮屑芽孢菌過度增生有關。臨床上發現患者中男性多於女性。

脂漏性皮膚炎因為原因不明，往往只能症狀治療。美個患者的體質差異很大但多數成慢性化或一再復發。脂漏性皮膚炎常初發於嬰兒期，週歲後明顯改善，到青春期後再度惡化。脂漏性皮膚炎也常在壓力大或季節變換時發作或惡化。一般說來，患者容易在冬季惡化或復發。

★如何改善

-規律的日常生活及生活習慣最重要，要有充分的休息、睡眠、排便要規律及通暢。

-減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩情緒。

-較清淡、均衡的飲食，避免太油膩的食品、香辛料及酒。—且避免陽光之照射或油煙烤箱等熱氣

-頭皮病情輕微時可用一般洗髮精或抗屑洗髮精洗頭，用溫水沖洗，以指腹輕輕按摩頭皮，絕對不可用力抓洗，以免抓傷頭皮或造成皮膚發炎惡化。

-頭皮病情嚴重時需使用藥用洗髮精（含焦油tar、砷selenium sulfuide、硫磺sulfur、Z-P成分、水楊酸salicylic acid等成分）洗頭，於頭皮上按摩停留約10分鐘後再以溫水沖淨，兩天清洗一次即可。

-天天洗頭的病患，請隔天使用乾性髮質用洗髮精或嬰兒洗髮精與藥用洗髮精輪流使用。避免太常洗頭，最好是美三天以上才洗一次，用指腹按摩即可

-皮膚症狀出現時，一天兩次局部外敷醫師指示的藥物，可以改善症狀。

-臉部洗臉絕對避開去角質層或磨砂膏，且洗臉不可太用力，且不宜於臉部停留太久時間，只要稍加按摩即可用溫水洗淨，這樣也有減輕症狀所造成肌膚不適的效果。

 

【毛孔角化症】

你的手臂外側是不是出現許多粗粗的且像砂紙一樣，摸起來很粗糙，看起來更礙眼。這種皮膚狀況，醫學上稱為『毛孔角化症』，又稱『毛孔苔癬』。

毛孔角化症好犯於手臂和腿部之伸側或外側，偶而可見於臀部、背部，嬰兒則常見於臉頰。此症乃由於毛囊皮脂腺管之開口處有角化現象，形成所謂的「角栓」，而硬化之後會導致毛孔閉塞。外觀有如針點般的小丘疹，散佈性的分佈，顏色呈膚色、紅褐色或棕色，大部分的疹子均無關痛癢。

毛孔角化症外觀很像「雞皮疙瘩」，但一般的雞皮疙瘩乃因氣候或情緒等所產生的豎毛肌收縮，為一種暫時性的皮膚變化；而毛孔角化症所形成的丘疹，則是一種持續性的狀態。

★好發對象

-遺傳傾向（常見於魚鱗癬患者）

-過敏性或異位性體質者

-營養不良者（缺乏維他命A者）

★外在因素

-氣候（溼度低、空氣乾燥）

-刺激物（焦油、油脂）

-摩擦導致(洗臉或按摩過度)

【痣】

「痣」的嚴格定義，包括了所有皮膚組織異常發育所形成的「母斑」。其中包括了表皮細胞中角質細胞異常的表皮母斑；皮脂腺增生而來的皮脂腺母斑；血管發育不正常而產生的血管痣等。然而一般所指的痣則是最常見的是黑色素細胞痣，這些痣是出生就存在的，也可以在孩童至成人期陸續出現。它們也可以出現於任何部位的皮膚，從頭皮至角底、甚至指甲。痣的數目與遺傳的體質亦有相當性，依黑色素細胞的多少及位置，痣可大可小，有的顏色深、有的淺，有的痣是平的、有的凸起，有的上面還會長毛。

大部分的痣是良性的，去除這些痣主要是為了美觀的問題。只有當痣出現了不正常的變化如顏色的不均，邊緣界線模糊，潰爛出血，會痛會癢，或突然長大，才有必要切除做病理檢查，看是否有惡性變化。

目前對於去痣的方法有好幾種。藥物燒灼可以點掉色素位於表皮較淺的痣，但無法去掉凸起的痣而不留疤痕。目前對於色素較黑但還是平的痣，以用去色素斑(銣雅各—改為紅寶石雷射搭配脈衝光儀效果較好，又不產生疤痕。凸起的膚色痣可以用二氧化碳雷射去除或電燒，如果痣是凸起而顏色深甚至長毛的痣，則手術切除可能是較好的方式。

由於痣的深、淺、形狀、大小、位置都會影響醫師所選擇的去痣方式，因此應該找一位有經驗與合格的皮膚科專科醫師，以充分了解所有的治療方式及效果有何不同。

【凹洞】

凹洞不恰當的擠壓是相關的，不過最大的因素則是未能及早治療，延遲治療不只是毛囊皮脂發炎，也會蔓延到旁邊與深層的皮膚細胞，而導致真皮層受損無法自行修復而形成凹洞。

【微血管擴張】

因為表皮層內的微血管或是小靜脈擴張至肉眼可見的程度，此時即稱為「微血管擴張」。其形成的原因尚未完全明瞭，可能的原因有：

-淺靜脈系統的高壓

-微小靜脈畸形

-荷爾蒙的影響

-組織缺氧後的血管新生

-遺傳

-保養品使用不當

-陽光曝曬過度(或長期接受熱氣或油煙等之薰陶)

-外用類固醇長期使用

微血管擴張常見的位置有臉頰、鼻頭、頸部、下肢，約有一半的患者不覺得有任何不適，但因外觀的不雅而尋求治療。其可能的伴隨症狀有疼痛、燒灼感等。尤其是女性在月經其前後，常會覺得下肢微血管擴張的部位不適。大部分求診的患者是因為美觀的需求而要求治療，少部分患者才是因為不適而要求治療。

★治療及保養

-配合脈衝光儀的儀器治療，因其光(反應可使皮膚的微血管被吸收掉)(與熱)(且)可刺激真皮層膠原蛋白增生，使皮膚增厚、緊實。

-預防紫外線照射，做好完全的防曬動作。

-下肢微血管擴張可穿醫療彈性襪一段時間，可有效改善靜脈曲張的現象—此條全部去除

-保養品的選擇，其成分可使用含洋甘菊、金縷梅等鎮定及修護作用之植物性成分，可強化微血管壁，避免因微血管興奮而產生臉部潮紅的現象。

【毛囊腫】

此問題的產生是由於皮膚內的毛囊皮脂，多數聚集在一起造成皮膚往外突起的皮膚現象，一般是呈現皮膚色或是微黃的皮脂腺，產生的原因多為體質因素。

【黑眼圈、眼袋、汗管瘤】
黑眼圈是愛美人士的一大困擾，而目前醫界對黑眼圈的治療方法仍然有限；首先，我們先來認識眼睛的構造吧！眼睛週遭的皮膚是全身最薄的皮膚，約0.07毫米，又沒有皮下脂肪，且聚集在此的血管又多，皮膚下血流的顏色容易呈現在眼皮上。而且上眼皮除了附著於提眼肌筋膜之外，沒有其他可以之稱之處，所以容易受地心引力的影響而下垂。

★黑眼圈的形成原因

-與個人體質及遺傳有關，也就是說眼睛周圍的皮膚先天體質，就比鄰近部位的皮膚色素深暗且量多，所以就會顯現暗灰色眼圈。

-由於眼睛周圍表皮較薄，所以皮膚的色素或皮下血流顏色都容易反映而呈現在表皮面，加上這個區域汗腺、皮脂腺分泌較少，且容易長期暴露在陽光底下。因此，成為最容易受傷的部位，所以當血液流經此處的大靜脈，接近皮膚表層的下方，就會出現藍黑色的眼暈。例如：靜脈區張、靜脈瘤，都會形成這類的黑眼圈。此種類型可使用果酸藥膏塗抹，將有利皮膚厚度增加，且可減少靜脈淤血，進而改善黑眼圈。

-因為眼睛週遭血液循環不好所造成，這類型黑眼圈多是因為睡眠不足(用眼過度如電腦上網或使用時間過長)，或是伴有鼻部過敏、鼻塞等疾病。是我們常見的一種黑眼圈。若要改善這類黑眼圈，須先治療好鼻子的問題。之後再來嘗試熱敷按摩眼睛，及恢復正常的作息方式，促進血液循環，減少靜脈淤血。

-眼下皮膚過於薄弱，或凹陷的眼框，由於皮膚凹凸沉積作用，造成黑眼圈的外觀。這時若進行眼袋手術，割除多餘的皮膚，並將多餘的筋膜切開，並將脂肪平均的撲在眼骨下是可以有改善的功用。

-貧血的關係，黑眼圈是因為血液中血紅素的量太低，當眼部攜氧量太低時，眼圈會形成黑色。

-常用化妝品，可能有某些深色的化妝品為例會透過彩粧滲透到眼皮內。久而久之，便會造成色素沉澱，產生黑眼圈；此時，則須停用化妝品，或考慮改用品質與成份較好的化妝品，以免因為愛美而付出代價。

★眼袋的形成原因

因為上下眼皮下方的眼瞼，眼眶肌膜，眼輪匝肌隨著年紀的增大而逐漸的變薄鬆垂，使得眼窩脂肪往外突出，變形成了眼袋。另外，甲狀腺亢奮的情況下，也會使眼窩脂肪增生，往往增生10公克以上，使得眼球突出，眼窩脂肪也往外形成另一種特殊形狀的眼袋，與一般的眼袋大不相同。另隨著時間皮膚老化，眼皮張力的減少，也造成了眼皮下垂而形成眼袋。

 ★汗管瘤的形成原因

許多人眼睛下方有小點，很多人以為是眼霜擦得太營養所致，事實上眼睛下方的小顆粒，可分為粟粒疹和汗管瘤兩種。
粟粒疹-是角質異常增生所致，呈膚色或淺咖啡色、圓球形。
汗管瘤-是從汗腺長出的良性腫瘤，呈膚色，新陳代謝、日曬及體質等都是原因，可運用雷射去除。

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